帕金森病早期有运动症状和非运动症状表现，运动症状包括单侧手部“搓丸样”震颤（静止明显、活动减轻、睡眠消失且随病情进展累及多部位，与多巴胺能神经元受损等有关）、肌肉僵硬（面部呈“面具脸”、肢体运动迟缓等，与黑质-纹状体多巴胺能通路受损等有关）、运动迟缓（随意运动减少、动作慢等，与多巴胺能神经元变性等有关）；非运动症状包括约90%患者嗅觉减退（与病变神经通路有关，长期接触有害化学物质等会加重风险）、睡眠障碍（入睡困难、多梦等，老年人群本身睡眠有波动，熬夜等不良生活方式会加重）、自主神经功能障碍（便秘、多汗等，老年患者胃肠功能弱，久坐少动人群便秘更凸显）、情绪与认知改变（抑郁、焦虑、轻度认知障碍等，与神经递质失衡及脑区功能异常有关，有家族心理疾病史或长期精神压力大人群更易发生）
一、运动症状早期表现
1.震颤：多为单侧手部开始出现震颤，通常是拇指与食指呈现“搓丸样”动作，约70%患者以震颤为首发症状，震颤在静止时明显，活动时减轻，睡眠时可消失，随病情进展可累及同侧下肢及对侧上下肢。这种震颤与神经系统中多巴胺能神经元受损，导致基底节区异常的神经调控有关，年龄因素可能会影响震颤出现的早晚及进展速度，一般老年人相对更易较早出现震颤相关表现。
2.肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧，活动时阻力增加。面部肌肉受累时，会出现表情减少，呈“面具脸”；肢体肌强直可使患者运动迟缓，穿衣、扣纽扣等精细动作困难，肌强直的发生与黑质-纹状体多巴胺能通路受损，导致锥体外系功能紊乱相关，性别差异在早期肌强直表现上无明显突出区别，但不同生活方式人群，如长期缺乏运动者可能会使肌强直相关症状更早出现或加重。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢。患者翻身、起床等动作变得迟缓，书写时字体越写越小，称为“小写症”。运动迟缓的机制与多巴胺能神经元变性，影响基底节对运动的调控有关，有帕金森病家族史的人群相比无家族史者，在相同年龄阶段可能更早出现运动迟缓相关表现。
二、非运动症状早期表现
1.嗅觉减退：约90%帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退或丧失，这是因为嗅觉相关神经通路与帕金森病病变的神经通路有一定关联，年龄增长会使嗅觉本身有一定减退趋势，所以帕金森病相关嗅觉减退更需引起重视，有长期接触有害化学物质等特殊生活方式的人群，可能会加重嗅觉减退的发生风险。
2.睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、易惊醒等，部分患者会出现快速眼动睡眠行为障碍，表现为睡眠中出现梦境相关的肢体动作，这与帕金森病导致的神经调节紊乱有关，老年人群本身睡眠特点易有波动，帕金森病相关睡眠障碍会进一步影响其睡眠质量，而有熬夜等不良生活方式的患者，睡眠障碍可能更为突出。
3.自主神经功能障碍：早期可出现便秘，是由于胃肠道自主神经受累，胃肠蠕动减慢所致，老年患者胃肠功能本身相对较弱，帕金森病相关便秘会加重胃肠道不适，有久坐少动生活方式的人群，便秘问题可能更易因帕金森病而凸显；还可能出现多汗，尤其在运动时出汗增多，性别上男性和女性在早期自主神经功能障碍表现程度可能因个体差异不同，但都需关注其对生活质量的影响。
4.情绪与认知改变：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，部分患者会有轻度认知障碍，表现为注意力不集中、记忆力稍减退等，情绪和认知改变与帕金森病导致的脑内神经递质失衡及相关脑区功能异常有关，有家族心理疾病史或长期精神压力大的人群，帕金森病早期情绪与认知改变可能更易发生且程度可能更重。
