白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜病由黑素细胞功能消失致具体机制未明有皮肤症状及黏膜受累发病因素含遗传、自身免疫、神经精神、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏等诊断靠伍德灯、皮肤镜、组织病理检查治疗有药物、光疗、手术等特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，主要是由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但具体机制尚未完全明确。
一、发病表现
皮肤症状：典型表现为皮肤出现白斑，白斑可发生于身体的任何部位，大小不等、形态不一，初期白斑多为指甲至钱币大小，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显，有的边缘绕以色素带。随着病情发展，白斑会逐渐扩大增多，相邻的白斑还可相互融合而连成不规则的大片，泛发全身。
黏膜受累：部分患者的口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也可累及。
二、发病因素
遗传因素：有研究表明，白癜风具有一定的遗传倾向，若家族中有白癜风患者，其亲属发病风险较普通人群增高。
自身免疫因素：自身免疫系统紊乱可能攻击黑素细胞，导致黑素细胞受损或功能异常，从而引发白癜风。例如，患有甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病的人群，白癜风的发病风险相对较高。
神经精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能通过神经内分泌系统影响黑素细胞的功能。比如，长期处于高压工作状态的人群，患白癜风的几率可能增加。
黑素细胞自身破坏学说：黑素细胞合成过程中产生的中间产物过度堆积或某些化学物质损伤黑素细胞，导致其功能或结构受损，进而引发白癜风。
微量元素缺乏：如铜、锌等微量元素缺乏可能影响黑素的合成，从而与白癜风的发病相关。
三、诊断方法
伍德灯检查：伍德灯照射下，白癜风皮损呈现出纯白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，有助于诊断。
皮肤镜检查：可观察到白斑处黑素细胞消失等特征性表现，辅助诊断。
组织病理检查：取皮损处皮肤组织进行病理检查，若发现黑素细胞及黑素颗粒减少或消失，可支持白癜风的诊断。
四、治疗现状
药物治疗：包括外用药物和系统药物。外用药物如糖皮质激素，可通过抗炎等作用改善白斑症状；钙调磷酸酶抑制剂也有一定疗效。系统药物主要用于进展期白癜风，如口服或注射糖皮质激素等，但需注意药物的不良反应。
光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗是常用的光疗方法，通过紫外线照射刺激黑素细胞增生及黑素合成。308准分子激光治疗也是一种有效的光疗手段，针对局部白斑进行精准照射。
手术治疗：对于稳定期的白癜风患者，可考虑手术治疗，如自体表皮移植、微小皮片移植等，但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童白癜风患者在治疗时需更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，应优先选择相对温和、对身体影响小的治疗方法。例如，光疗时要注意照射剂量的把控，避免过度照射对儿童皮肤和身体发育造成不良影响；外用药物要选择刺激性小的药物，并密切观察用药后的反应。
老年患者：老年白癜风患者可能同时伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其身体状况和基础疾病情况。例如，若老年患者有心血管疾病等，使用某些药物时需权衡利弊，光疗时也要注意控制照射强度和时间，防止出现不良反应加重基础疾病。
女性患者：女性白癜风患者可能更关注疾病对外观的影响，在治疗过程中要注重心理疏导，帮助其缓解因外观改变带来的心理压力。同时，在选择治疗方案时，也要考虑到药物或治疗方法对月经、妊娠等特殊生理时期的影响。
