甲亢眼病（Graves眼病）早期症状主要包括眼部刺激症状、眼睑及眼球位置异常、眼球运动与复视、视力相关改变及全身伴随症状，其中眼睑退缩、眼球突出、复视等为特征性表现。
一、眼部刺激症状
1. 畏光、流泪、异物感：患者对光线敏感，户外活动时需频繁眯眼或戴墨镜，晨起或长时间用眼后症状加重；泪液分泌增多或排出不畅导致频繁流泪，部分患者伴眼内异物感，感觉有沙粒摩擦感，闭眼或休息后可暂时缓解。
2. 结膜充血与水肿：眼睑结膜轻度充血，球结膜血管扩张，严重时可见眼睑及结膜水肿，尤其内眦部明显，症状持续1-2周以上无缓解时需警惕。
二、眼睑及眼球位置异常
1. 眼睑退缩与上睑迟落：平视时角膜上缘暴露量增加（正常<2mm，退缩时>2mm），上睑缘与角膜上缘间距增大，可见部分巩膜；向下注视时上睑随眼球下移滞后0.5-1秒，是甲亢眼病典型体征之一，多为单侧起病，随病情进展可双侧对称出现。
2. 眼球突出：早期多为双侧眼球向前突出，可通过观察眼眶缘相对位置判断（角膜顶点超过眼眶上缘内侧1/3），部分患者单侧起病，短期内进展为双侧，按压眼球时可能出现轻微搏动感，夜间睡眠时眼球突出可能加重。
3. 眼睑闭合不全：眼球突出或眼睑退缩导致闭眼时上下眼睑无法完全接触，角膜暴露范围占1/3-1/2，尤其夜间睡眠时明显，患者可能感觉眼干、刺痛，晨起眼睑水肿明显。
三、眼球运动与复视
1. 眼球转动受限：眼外肌受累早期表现为眼球向内侧、上方运动受限，向右看时眼球无法到达极限位置，注视正前方时眼球可正常转动，随病情进展可累及向下、外侧方向，转动时伴随轻微疼痛。
2. 复视：眼球运动时因眼外肌力量不均导致重影，多在向受限方向注视时出现（如右视时复视），注视正前方可暂时消失，患者可能感觉视物重叠或变形，尤其阅读时明显，儿童患者可能表述为“看东西有两个影子”。
四、视力相关改变
1. 视力模糊与视物变形：早期视力下降不明显，若眼球突出压迫视神经或眼睑闭合不全导致角膜损伤，可出现视力模糊（尤其近距离阅读后），部分患者伴视物变形，表现为直线看起来弯曲，视野检查可见周边视野缩小。
2. 眼底异常：眼底检查可见视乳头水肿、视网膜静脉迂曲，严重时视神经盘苍白（提示视神经萎缩），视力下降不可逆，需在发病1个月内干预。
五、全身伴随症状与特殊人群差异
1. 甲状腺功能亢进症状：心悸（心率>100次/分钟）、多汗（手掌、腋下明显）、体重减轻（3个月内下降5%以上）、手抖（持物时震颤）、易饥（进食量增加但体重下降），上述症状持续2周以上需同步检查甲状腺功能（TSH降低、游离T3/T4升高）。
2. 特殊人群提示：
- 女性：20-40岁女性为高发人群，发病率约为男性的3-4倍，孕期女性需每2周监测眼球突出度（正常<18mm，超过20mm提示病情进展），避免熬夜加重眼睑水肿。
- 儿童：甲亢性眼病罕见，若10-15岁儿童出现单侧眼球突出，需排除Graves病（结合甲状腺抗体检测），避免使用高剂量糖皮质激素（可能影响生长发育），优先非药物干预（如夜间抬高头部）。
- 甲状腺病史者：甲状腺手术史、放射性碘治疗史患者，出现复视、眼球运动受限时需警惕复发，检查眼眶MRI（T2加权像可见眼外肌增粗），6个月内避免高碘饮食（如海带、紫菜）。
- 孕妇：甲亢合并妊娠时，需在产科与内分泌科联合管理，优先非药物干预（如人工泪液改善眼干），糖皮质激素治疗需严格控制剂量（泼尼松≤1mg/kg体重/日）。
