针对小儿腹泻伴轻度脱水需从多方面护理,包括评估脱水程度与病因,饮食上依喂养方式调整,补液分口服与静脉,做好肛周皮肤护理,密切观察病情、提供舒适环境与心理关怀,且要关注小儿特殊情况,如皮肤娇嫩、胃肠功能弱、调节能力差及保暖等。
一、评估方面
1.脱水程度评估:通过观察患儿精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷情况、尿量等判断脱水程度,轻度脱水时患儿精神稍差,皮肤弹性可,前囟、眼窝轻度凹陷,尿量稍减少。
2.病因评估:了解患儿近期饮食情况,有无不洁饮食史,是否更换奶粉等,明确腹泻原因,如感染性或非感染性因素等。
二、饮食护理
1.母乳喂养患儿:继续母乳喂养,按需喂养,母乳易于消化吸收,可补充水分和营养,且含有抗体等有益成分有助于患儿恢复。
2.人工喂养患儿:可给予稀释的牛奶或低脂奶粉等,避免喂养过饱加重胃肠负担,待腹泻好转后逐渐恢复正常饮食。
3.添加辅食患儿:暂时停止添加新的辅食,以减轻胃肠消化负担,待腹泻缓解后再逐步添加易消化的辅食。
三、补液护理
1.口服补液:对于轻度脱水患儿,首选口服补液盐Ⅲ,根据患儿体重计算补液量,一般每公斤体重50-100ml,在4-6小时内少量多次服用,以补充丢失的水分和电解质。需注意冲调补液盐的方法要正确,保证浓度合适。
2.静脉补液:若患儿口服补液困难或脱水加重,可能需要静脉补液,但轻度脱水一般以口服补液为主,静脉补液主要用于严重呕吐不能口服或脱水进展快的患儿,补液过程中要密切观察补液效果及患儿反应。
四、肛周皮肤护理
1.及时清洁:每次腹泻后用温水清洗患儿肛周皮肤,动作要轻柔,避免损伤皮肤,可使用柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭。
2.保持干燥:清洗后用干净的纸巾轻轻拍干,或让肛周皮肤暴露在空气中一段时间,保持干燥,必要时可涂抹护臀霜,保护肛周皮肤,预防红臀等情况发生。
五、病情观察
1.腹泻情况观察:观察患儿腹泻的次数、粪便的性状等,如粪便由稀水样便转为糊状便等提示病情好转,若腹泻次数增多、粪便性状改变加重则需及时告知医生。
2.脱水纠正情况观察:观察患儿精神状态是否改善、皮肤弹性是否恢复、前囟及眼窝凹陷是否减轻、尿量是否恢复正常等,以判断脱水是否得到纠正。
3.其他伴随症状观察:注意观察患儿有无发热、呕吐、腹痛等其他伴随症状,如有异常及时处理。
六、环境与休息护理
1.环境舒适:保持患儿居住环境温度适宜,一般22-24℃左右,湿度50%-60%为宜,营造安静、整洁的休息环境,有利于患儿休息和恢复。
2.保证休息:让患儿保证充足的休息,减少活动量,以减少体力消耗,促进身体恢复。
七、心理护理
1.关注患儿情绪:由于腹泻不适等,患儿可能会出现哭闹等情绪,护理人员要多与患儿接触,通过轻柔的动作、温和的语言安抚患儿,如抱抱患儿、轻声安慰等,缓解患儿的不安情绪。
2.给予家长心理支持:向家长讲解小儿腹泻伴轻度脱水的相关知识及护理要点,让家长了解病情的发展过程,减轻家长的焦虑情绪,使其能更好地配合护理工作。
特殊人群(小儿)温馨提示
小儿的皮肤娇嫩,在进行肛周护理时要特别注意动作轻柔,避免使用刺激性强的清洁剂。同时,小儿的胃肠功能较弱,饮食护理要严格遵循循序渐进的原则,根据患儿的恢复情况逐步调整饮食。在补液过程中,要密切观察小儿对口服补液盐的耐受情况以及静脉补液的反应,因为小儿对液体平衡的调节能力较差,稍有不当可能会影响病情恢复。另外,要注意小儿的保暖,避免因受凉导致腹泻加重,根据气温变化及时为小儿增减衣物。



