甲亢病程1-2年属于慢性阶段，需长期规范管理，涵盖治疗方案优化、定期监测、并发症预防、生活方式调整及特殊人群适配措施，以维持甲状腺功能稳定，降低远期风险。
一、长期治疗方案优化
需根据甲状腺功能状态、病因及既往治疗反应选择方案。药物治疗若使用抗甲状腺药物，需维持1.5-2年以上，期间需定期复查甲状腺功能及药物副作用指标（血常规、肝功能）。对于药物控制不佳或不耐受者，可评估放射性碘治疗（131I），但需注意治疗后甲减发生率（随时间增加，约50%-70%患者可能在10年内出现甲减）。手术治疗适用于甲状腺肿大明显（II度以上）、有压迫症状或药物无效且甲状腺结构异常（如多发结节）的患者，术后需监测甲状旁腺功能及甲状腺激素水平。
二、关键监测指标及频率
需定期监测甲状腺功能指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），以调整药物剂量或评估治疗效果，建议治疗初期每4周监测一次，稳定后可延长至每3个月监测一次。甲状腺超声检查（包括血流情况、甲状腺形态）可每6-12个月进行一次，用于评估甲状腺肿大程度及有无结节形成。抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）检测可辅助判断自身免疫性病因及病情稳定性，尤其对Graves病患者，抗体滴度变化可能反映免疫状态波动。此外，需定期评估肝功能（ALT、AST）、血常规（白细胞计数）以监测药物安全性，老年患者还需关注肾功能（肌酐、尿素氮）。
三、并发症预防与管理
长期甲亢易引发多系统并发症：心血管系统需警惕持续性心动过速（静息心率＞100次/分钟）、心房颤动（AF），建议每3-6个月做心电图检查，必要时动态心电图监测；骨代谢方面，女性患者（尤其绝经后）需每年检测骨密度（DXA），补充钙剂及维生素D（每日钙摄入量1000-1200mg），预防骨质疏松及椎体压缩性骨折；Graves眼病患者（占甲亢人群30%-50%）需注意突眼程度（眼球突出度＞18mm需警惕），避免强光刺激，外出佩戴护目镜，戒烟（吸烟会使突眼风险增加2-3倍）；肌肉系统需关注近端肌无力（如爬楼梯、蹲起困难），适当补充维生素B族，避免过度疲劳。
四、生活方式与营养支持
能量需求较常人增加10%-15%，每日热量摄入建议30-35kcal/kg体重，优先选择优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类）及复合碳水化合物（全谷物、杂粮），增加维生素C（新鲜蔬果）、B族维生素（深绿色蔬菜、豆类）摄入。严格限制高碘饮食（海带、紫菜、海苔等），每日碘摄入量＜100μg，避免食用加碘盐（可选用无碘盐）。规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；适度运动（如快走、瑜伽）每周3-5次，每次30分钟，以心率维持在静息心率+20次/分钟内为宜，避免剧烈运动诱发心律失常。
五、特殊人群适配管理
育龄女性患者需在甲亢控制稳定（FT3、FT4正常，TSH＞0.5mIU/L，停药后至少3个月）后再备孕，孕期前3个月及后3个月需每周监测甲状腺功能，避免抗甲状腺药物过量（如丙硫氧嘧啶剂量＞200mg/d可能增加胎儿畸形风险）；哺乳期女性优先选择甲巯咪唑（小剂量），避免丙硫氧嘧啶（肝毒性风险）。老年患者（＞65岁）应避免放射性碘治疗（甲减发生率更高，易诱发心衰），优先药物控制，目标FT4维持在正常范围上限（避免过度抑制），监测跌倒风险（预防骨质疏松性骨折）。合并糖尿病患者需同步调整降糖方案，甲亢导致的高代谢状态可能使血糖波动，建议餐后2小时血糖监测，避免低血糖。
