肠息肉可通过高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术等内镜下切除方法治疗,术后需定期复查肠镜并调整生活方式,如饮食上多吃富含膳食纤维食物、减少不良饮食,运动上适当运动,若由基础疾病引起需治疗原发病,遗传性肠息肉病需基因检测及亲属筛查。
一、内镜下切除
1.高频电凝切除术:这是治疗肠息肉最常用的方法。对于有蒂的小息肉,可通过内镜将高频电刀的电极接触息肉蒂部,通电后利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于无蒂或广基的息肉,可采用黏膜下注射后圈套切除等方式。大量临床研究表明,该方法能有效去除息肉,且对于大多数肠息肉,一次性切除成功率较高,能较大程度降低息肉复发及癌变风险。不同年龄、性别患者均可适用,但对于一些特殊人群,如老年患者合并心肺功能不全等情况,需评估手术风险后谨慎选择。
2.内镜黏膜下剥离术(ESD):适用于较大的、平坦或广基的肠息肉,尤其是怀疑有癌变倾向但局限于黏膜层的息肉。它可以将病变黏膜完整剥离,能更彻底地去除病灶,同时还能对病变进行病理分析以明确浸润深度等情况。其优势在于能完整切除病变,减少复发可能,但手术操作相对复杂,对医生技术要求较高。不同年龄、性别患者根据身体状况评估后可考虑该术式,对于儿童患者,由于肠息肉相对较少见且多为良性,一般不首先考虑此术式,除非有特殊严重情况。
二、术后随访与预防复发
1.定期复查肠镜:患者在息肉切除术后需要定期进行肠镜复查,一般术后1年需复查肠镜,若首次检查未发现异常,可适当延长复查间隔,但至少每3-5年复查一次。因为肠息肉存在复发可能,通过定期复查肠镜可以及时发现新出现的息肉并进行处理。不同年龄患者复查间隔可能有所调整,老年患者由于肠道病变发生概率相对较高,复查间隔可能相对缩短;儿童患者即使切除息肉后,也需根据息肉性质等情况由医生评估复查时间,一般良性息肉切除后可在几年后适当复查。
2.调整生活方式
饮食方面:无论年龄、性别,都应保持健康饮食。多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于保持肠道正常蠕动,减少息肉复发风险。减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入,避免过度饮酒等。例如,研究发现长期高动物脂肪、低纤维饮食的人群肠息肉复发率相对较高。
运动方面:适当运动对于各年龄段人群都很重要。坚持适量运动可以增强体质,促进肠道蠕动,有利于肠道健康。不同性别、年龄人群可选择适合自己的运动方式,如年轻人可选择跑步、游泳等较剧烈运动,老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。
三、病因治疗
1.治疗相关基础疾病:如果肠息肉是由某些基础疾病引起,如炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎等),需要积极治疗原发病。对于炎症性肠病患者,需根据病情给予相应的药物治疗等,控制肠道炎症,从而降低肠息肉的发生及复发风险。不同年龄、性别患者治疗原发病的方案可能不同,例如儿童炎症性肠病相对少见,治疗需更加谨慎,要考虑儿童的生长发育等因素;女性患者若合并自身免疫相关的炎症性肠病,在治疗过程中还需考虑激素等药物对月经、生育等方面的影响。
2.基因相关因素:对于一些遗传性肠息肉病,如家族性腺瘤性息肉病等,具有明显的遗传倾向。这类患者需要进行基因检测等相关检查,对于有家族遗传史的人群,其亲属也需要进行筛查。例如家族性腺瘤性息肉病患者往往在青少年时期就会出现大量肠息肉,需要早期进行干预,可能需要更频繁的肠镜检查及更早考虑手术等治疗方式,不同年龄的亲属都需要关注自身肠道情况,一旦发现异常及时处理。



