臂丛神经炎是指由感染、免疫等因素引发的臂丛神经炎症性病变，主要表现为单侧颈肩部及上肢突发疼痛、麻木、肌力下降，严重影响上肢功能活动。
一、定义与病理特征
1. 定义：臂丛神经炎是颈5至胸1神经根组成的臂丛神经干及其分支因炎症导致的急性或亚急性神经病变，常累及感觉、运动及自主神经功能，可分为原发性（病因不明）和继发性（合并感染或免疫异常）。
2. 病理特征：急性期神经组织可见水肿、炎症细胞浸润及髓鞘脱失，慢性期可能伴随轴索损伤，导致神经传导功能永久性障碍。
二、常见病因与诱发因素
1. 感染因素：病毒感染为主要诱因，如带状疱疹病毒、EB病毒感染后可通过分子模拟机制引发自身免疫反应，攻击臂丛神经；支原体、结核杆菌感染也可能诱发非特异性炎症。
2. 免疫相关因素：自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎、干燥综合征）发生风险较高，部分患者血清中可检测到抗神经节苷脂抗体；疫苗接种后偶见个案报道。
3. 其他因素：长期伏案工作导致神经慢性受压、颈椎手术后瘢痕粘连、锁骨骨折等机械性损伤，可能诱发神经水肿及炎症反应。
三、典型临床表现与诊断标准
1. 症状特点：急性起病，颈肩部及上肢突发疼痛，呈持续性或阵发性加剧，夜间或活动时加重；可伴随上肢麻木、刺痛，感觉减退区域沿C5-T1皮节分布（如肩部外侧、前臂桡侧）；肌力下降表现为抬臂困难、手指握力减弱，严重时出现手部精细动作障碍（如系扣、写字困难）。
2. 体征表现：患侧上肢肌力减弱（肌力分级≤4级），三角肌、肱二头肌等肌肉萎缩；腱反射减弱或消失（肱二头肌反射、肱三头肌反射）；感觉障碍区呈手套样或条带状分布。
3. 诊断依据：结合症状体征、颈部MRI显示臂丛神经节段性增粗或T2加权像高信号（提示水肿）、肌电图显示神经传导速度减慢（复合肌肉动作电位波幅降低）、血常规可见白细胞及血沉升高（提示炎症）。
四、治疗策略与干预措施
1. 非药物干预：急性期（发病1-2周内）需制动休息，避免患侧负重及剧烈活动；疼痛明显时可冷敷（急性期48小时内），48小时后改为热敷促进血液循环；物理治疗如低中频电疗、超声波治疗可缓解肌肉痉挛。
2. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛；糖皮质激素（如泼尼松）用于中重度炎症患者，需在医生指导下使用（疗程一般不超过2周）；神经营养药物（维生素B1、甲钴胺）促进神经修复；合并病毒感染时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
3. 康复干预：疼痛缓解后进行渐进式康复训练，包括肩关节被动活动（钟摆运动）、主动肌力训练（哑铃轻量抗阻）、感觉再训练（触觉脱敏训练）；严重病例需佩戴肩部护具辅助恢复，避免神经二次损伤。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：需避免剧烈活动及颈部过度伸展，优先采用物理治疗缓解疼痛；禁用刺激性强的药物（如糖皮质激素需严格控制剂量）；家长应密切观察症状是否累及颈部活动范围及手部功能，出现异常及时就医。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，需严格监测药物副作用（如糖皮质激素诱发血糖波动）；康复训练强度需循序渐进，避免因肌力不足导致跌倒；合并骨质疏松者需避免负重训练。
3. 妊娠期女性：优先采用非药物干预（如针灸、穴位按摩），药物使用需经产科与神经科联合评估；避免长期卧床导致深静脉血栓，建议适当进行踝泵运动。
4. 糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免神经病变叠加损伤；物理治疗时避免局部烫伤（糖尿病患者感觉减退易致烫伤），需定期监测神经传导速度评估恢复情况。
