儿童肠梗阻的病因多样,包括先天性肠道畸形(如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良)、肠套叠(多见于婴幼儿,因回盲部系膜未固定等致肠管套叠)、疝气嵌顿(如腹股沟疝、脐疝嵌顿及其他腹部外疝)、肠道炎症(坏死性小肠结肠炎、细菌性痢疾)、寄生虫感染(蛔虫团肠梗阻)等。
一、先天性肠道畸形
1.肠闭锁:是较为常见的先天性肠道畸形,多因胚胎发育阶段肠管空化不全所致,在胎儿时期肠道发育异常,导致肠腔部分或完全阻塞。这种情况在早产儿中相对更易发生,由于胚胎期肠管的发育障碍,使得肠管出现闭锁,出生后就会引起肠梗阻。
2.肠狭窄:也是先天性因素导致,可能是在肠道发育过程中,局部组织过度增生等原因造成肠腔狭窄,食物通过受阻,从而引发肠梗阻。一般在新生儿期即可出现相关症状,影响奶液等的正常通过。
3.肠旋转不良:胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠道位置异常,进而引起肠梗阻。这种情况会使肠道的正常解剖结构改变,影响肠道的蠕动和通畅性。
二、肠套叠
1.发病机制:多见于婴幼儿,尤其是410个月的婴儿。由于婴儿的回盲部系膜尚未完全固定,回盲瓣呈唇样凸入盲肠,当婴儿饮食改变、肠道受到病毒感染等因素影响时,肠管蠕动功能紊乱,导致近端肠管套入远端肠管内,形成肠套叠,造成肠梗阻。例如,添加辅食不当可能诱发肠套叠,因为婴儿肠道对新食物的适应过程中,肠道功能可能出现紊乱,引发肠套叠导致肠梗阻。
2.年龄因素:婴幼儿时期是肠套叠的高发年龄段,与该阶段肠道的生理特点有关,如肠系膜相对较长、回盲部活动度大等,这些因素使得婴幼儿容易发生肠套叠进而引起肠梗阻。
三、疝气嵌顿
1.腹股沟疝嵌顿:对于小儿来说,腹股沟疝是比较常见的情况,当小儿过度哭闹、剧烈活动等导致腹腔内压力突然增高时,疝内容物(多为肠管)被挤入疝囊且不能回纳,就会发生嵌顿,引起肠梗阻。男孩发生腹股沟疝嵌顿导致肠梗阻的情况相对较多,因为男孩的腹股沟管比较长,疝内容物更容易突出且不易回纳。
2.脐疝嵌顿:较少见,但也可能发生在小儿身上。当脐疝的疝环较小,腹腔内压力突然升高时,肠管等疝内容物突出后不能回纳,从而引发肠梗阻。脐疝嵌顿在早产儿或低体重儿中可能相对更易出现,由于其脐部组织发育相对薄弱等原因。
四、腹部外疝
除了上述疝气嵌顿外,一些先天性或后天形成的腹部外疝,如先天性腹壁发育不良导致的其他类型疝,也可能因疝内容物不能回纳而引起肠梗阻。例如,某些先天性的腹壁缺损,使得腹腔内器官容易突出形成疝,进而导致肠梗阻,这与患儿先天的腹壁结构异常有关。
五、肠道炎症
1.坏死性小肠结肠炎:多发生在早产儿或有围生期缺氧等情况的新生儿。由于肠道受到缺血、感染等因素影响,肠道黏膜发生坏死、溃疡,严重时可导致肠管狭窄、梗阻。例如,早产儿胃肠道发育不成熟,容易受到各种不良因素的影响,引发坏死性小肠结肠炎,进而出现肠梗阻症状。
2.细菌性痢疾:虽然相对较少见,但在儿童时期如果感染痢疾杆菌引起严重的肠道炎症反应,导致肠道黏膜充血、水肿、渗出等,也可能造成肠道狭窄或堵塞,引起肠梗阻。一般多有不洁饮食史等诱因,细菌感染导致肠道局部炎症改变,影响肠道的正常蠕动和通畅性。
六、寄生虫感染
1.蛔虫团肠梗阻:在卫生条件较差的地区,儿童可能感染蛔虫,当大量蛔虫在肠道内聚集成团时,就会引起肠梗阻。尤其是儿童不注意个人卫生,容易吞食蛔虫卵,导致蛔虫在肠道内繁殖,当数量较多时就可能形成团块阻塞肠道。例如,一些农村地区儿童感染蛔虫的几率相对较高,就容易出现蛔虫团肠梗阻的情况。



