脑梗死是因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血缺氧性坏死软化的临床综合征属缺血性脑卒中主要类型，其危险因素含基础疾病中高血压损伤血管内皮、高血脂致血液黏稠易成血栓、糖尿病致血管病变等，生活方式上长期吸烟损伤血管内皮、肥胖易致血脂血糖异常，年龄上中老年发病率高男性略高；临床表现有突然出现单侧肢体无力麻木等一般表现及大脑中动脉梗死致对侧偏瘫等不同部位表现；诊断靠头颅CT发病24-48小时后见低密度灶、MRI可早期发现超早期缺血灶及TCD检测血流、DSA明确血管狭窄闭塞部位；治疗包括超早期4.5小时内符合指征用溶栓药物、用阿司匹林等抗血小板聚集、用丁苯酞改善脑循环；预防需控制基础疾病如高血压糖尿病高血脂，保持健康生活方式戒烟限酒合理饮食适量运动，定期体检；特殊人群中老年人需密切监测基础疾病及药物相互作用，糖尿病患者严格控血糖，孕妇出现症状需及时就医并权衡治疗方案。
一、定义
脑梗死是因脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死或软化的一组临床综合征，是缺血性脑卒中的主要类型。
二、危险因素
1.基础疾病：高血压可损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化形成；高血脂会使血液黏稠度增加，易形成血栓；糖尿病会导致血管病变，增加脑梗死风险。
2.生活方式：长期吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；肥胖者体内脂肪代谢异常，易出现血脂、血糖异常，增加脑梗死发生几率。
3.年龄与性别：中老年人群发病率高于年轻人，男性发病风险略高于女性，可能与男性不良生活方式及激素水平等因素相关。
三、临床表现
1.一般表现：突然出现单侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等症状，部分患者可伴有头痛、呕吐。
2.不同部位梗死表现：若为大脑中动脉梗死，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；若为脑干梗死，可出现吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪等。
四、诊断方法
1.影像学检查：头颅CT是早期诊断的重要手段，发病24~48小时后可见低密度梗死灶；头颅MRI对早期脑梗死诊断价值更高，可发现超早期缺血灶。
2.血管检查：经颅多普勒超声（TCD）可检测颅内血管血流情况；数字减影血管造影（DSA）能明确脑血管狭窄或闭塞部位，但为有创检查。
五、治疗原则
1.超早期溶栓：发病4.5小时内符合溶栓指征者可选用溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），可挽救缺血半暗带。
2.抗血小板聚集：常用药物如阿司匹林、氯吡格雷，能抑制血小板聚集，预防血栓形成。
3.改善脑循环：可使用丁苯酞等药物改善脑缺血区的微循环和侧支循环。
六、预防措施
1.控制基础疾病：高血压患者需规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；糖尿病患者需严格控制血糖，保持血糖稳定；高血脂患者应调整饮食并必要时使用降脂药物。
2.健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂、高糖食物摄取；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，维持健康体重。
3.定期体检：中老年人群应定期进行脑血管相关检查，如颈部血管超声等，早期发现血管病变并及时干预。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人脑梗死风险较高，需更密切监测基础疾病，用药时需注意药物相互作用及可能的不良反应，同时家属应协助观察老人身体状况，出现异常及时就医。
2.糖尿病患者：脑梗死风险增加，需严格管理血糖，避免因血糖波动加重血管病变，日常应规律监测血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案。
3.孕妇：孕期脑梗死罕见但需警惕，若出现相关症状需及时就医，治疗时需权衡胎儿和孕妇健康，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
