牙齿做根管治疗时，治疗过程中的疼痛感受因阶段、人群和影响因素而异。治疗前麻醉注射有轻微刺痛，麻醉起效后治疗中一般无痛，治疗后短时间可能有轻微不适；儿童因心理特点需特殊对待，老年患者疼痛耐受有差异；患牙炎症程度和医生操作技术会影响疼痛感受，炎症轻、医生技术好则疼痛少。
一、治疗过程中的疼痛感受
1.治疗前
在进行根管治疗前，医生通常会先对患牙进行局部麻醉。对于大多数人来说，在麻醉注射时可能会有轻微的刺痛感，但这种感觉一般是可以耐受的。因为现在使用的麻醉剂注射相对比较精细，而且麻醉起效后，在后续的根管治疗操作过程中就不会有明显的疼痛感觉了。不过，对于一些特殊情况，比如患者本身对疼痛特别敏感，或者患牙炎症非常严重，可能在麻醉注射时的感觉会相对明显一些，但这也是在可控制范围内的。
2.治疗中
当麻醉起效后，进行根管预备等操作时，一般患者不会感觉到疼痛。根管预备主要是去除根管内的感染物质等，在麻醉良好的情况下，患者不会有疼痛体验。但如果在治疗过程中出现麻醉效果不佳的情况，可能会感觉到疼痛，不过这种情况比较少见，医生会根据患者的反应及时调整麻醉等操作来保证治疗的舒适进行。
3.治疗后
治疗后短时间内，部分患者可能会有轻微的不适或胀痛感。这是因为根管治疗后，牙髓被去除，根管内进行了清理和充填等操作，牙齿周围组织可能会有一定的反应。这种胀痛感一般在1-2天内会逐渐缓解。如果胀痛感较为明显或者持续时间较长，可能是出现了一些异常情况，如根管充填超填等，需要及时复诊。
二、不同人群的情况差异
1.儿童患者
儿童在进行根管治疗时，由于其心理特点，可能会比成人更紧张。但现在有专门针对儿童的牙科治疗方式，会更加注重安抚儿童情绪。在麻醉方面，儿童的麻醉操作需要更加轻柔准确。一般来说，只要按照规范进行局部麻醉，儿童在根管治疗过程中也不会有明显疼痛。不过，儿童治疗后可能因为年龄小，对疼痛的表达不太准确，家长需要密切观察儿童治疗后的反应，如是否有持续哭闹、患牙部位是否有异常肿胀等情况，一旦发现异常要及时带儿童复诊。
2.老年患者
老年患者可能会存在一些口腔局部组织的退变等情况，比如牙髓的营养供应可能不如年轻人。但在根管治疗前的麻醉操作等基本流程是相似的。老年患者对疼痛的耐受程度可能会因个体差异有所不同，一些老年患者可能本身对疼痛比较敏感，在治疗前可以与医生充分沟通，医生会根据情况选择更合适的麻醉方式和治疗方案来尽量减少治疗中的不适。同时，老年患者治疗后要更加注意口腔卫生和患牙的护理，因为老年患者的口腔愈合能力相对年轻人可能会稍慢一些，需要密切关注患牙恢复情况。
三、影响疼痛感受的因素
1.患牙的炎症程度
如果患牙的炎症处于早期，相对较轻，那么在根管治疗过程中出现疼痛的可能性较小。而如果患牙炎症非常严重，已经发展到急性化脓性炎症等情况，可能在治疗前麻醉效果的维持相对会有一定挑战，并且治疗后可能出现疼痛反应的程度会相对更明显一些。例如，急性牙髓炎的患牙，炎症导致牙髓腔内压力增高，在治疗前可能需要先开髓引流来缓解压力，这时候可能会有短暂的疼痛缓解，但之后再进行根管治疗时，由于前期炎症的影响，医生在操作时需要更加谨慎，以保证患者的舒适。
2.医生的操作技术
医生的根管治疗操作技术熟练程度也会影响患者的疼痛感受。经验丰富的医生在进行根管预备等操作时，能够更加精准、轻柔地操作，减少对周围组织的刺激，从而降低患者在治疗过程中出现疼痛的风险。相反，如果医生操作不熟练，可能会导致操作时间延长，或者对牙齿周围组织造成不必要的损伤，进而引起患者的疼痛不适。
