红斑性皮肤病的诊断涉及体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括视诊观察红斑分布等及触诊触摸皮肤温度质地等；实验室检查有血常规了解血细胞情况、生化检查监测脏器功能、自身抗体检测辅助自身免疫性红斑性皮肤病诊断、皮肤病理检查明确病理类型；影像学检查中皮肤超声检查评估病变深度范围、共聚焦激光扫描显微镜检查活体观察皮肤细胞结构。不同年龄、性别、生活方式及基础病史等因素对各检查及结果有影响。
触诊：触摸红斑部位的皮肤温度、质地，是平坦还是隆起，有无增厚、硬结等情况。
实验室检查
血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等的数量变化。某些红斑性皮肤病如银屑病急性发作时，白细胞可能轻度升高；过敏性红斑性皮肤病可能伴有嗜酸性粒细胞增多等情况。不同年龄人群血常规正常范围不同，儿童的血常规指标与成人有差异，需参考儿童正常范围标准。女性在特殊生理时期如孕期、经期等血常规可能有一定生理性波动。生活方式中长期熬夜、劳累等可能影响血常规指标，有血液系统基础病史的患者血常规会有相应异常表现。
生化检查：检测肝肾功能、血糖等指标。部分治疗红斑性皮肤病的药物可能对肝肾功能有影响，通过生化检查可监测药物对脏器功能的影响。如长期使用免疫抑制剂治疗红斑性皮肤病时，需定期检测肝肾功能。不同年龄人群肝肾功能正常范围不同，儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，指标与成人不同。女性激素水平变化可能影响肝肾功能相关指标，有肝肾功能基础病史的患者生化指标会有异常。
自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性红斑性皮肤病，如系统性红斑狼疮等，检测相关自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）、抗Sm抗体等。自身免疫性红斑性皮肤病在不同年龄、性别中的发病率和抗体阳性率有差异，儿童自身免疫性红斑性皮肤病相对少见，但一旦发生自身抗体检测有其特点；女性患自身免疫性红斑性皮肤病的概率相对较高。生活方式中精神压力等因素可能影响自身免疫性疾病的自身抗体产生，有自身免疫性疾病家族史的患者自身抗体检测可能有阳性倾向。
皮肤病理检查：取病变皮肤组织进行病理切片检查，是诊断红斑性皮肤病的重要方法。通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，如表皮细胞的变化、真皮炎症细胞浸润情况等，可明确红斑性皮肤病的病理类型，如银屑病表现为表皮角化过度、角化不全、棘层增厚等；天疱疮表现为表皮内水疱等病理改变。不同年龄、部位的皮肤组织病理表现可能有差异，儿童皮肤薄，病理切片操作需更轻柔，不同部位皮肤的病理结构不同，如面部皮肤和背部皮肤的病理表现可能因皮肤附属器分布等因素有所不同。生活方式中皮肤外伤等可能影响皮肤病理表现，有皮肤肿瘤等基础病史的患者皮肤病理可能有特殊表现。
影像学检查
皮肤超声检查：可用于评估红斑性皮肤病患者皮肤病变的深度和范围，对于判断皮下组织的受累情况有一定帮助。如某些红斑性皮肤病伴有皮下结节等情况时，皮肤超声可清晰显示结节的大小、位置等。不同年龄儿童的皮肤厚度不同，超声检查时需调整参数；女性乳房部位的红斑性皮肤病超声检查需考虑乳房组织的影响；生活方式中肥胖人群皮下脂肪厚，超声检查时可能需要更注意操作；有血管性基础病史的患者皮肤超声可能发现血管相关异常。
共聚焦激光扫描显微镜检查：能在活体状态下观察皮肤表皮和真皮浅层的细胞结构，对于早期诊断红斑性皮肤病有一定优势，可观察到细胞的形态、排列等变化。不同年龄皮肤细胞的状态不同，儿童皮肤细胞更稚嫩；女性皮肤因激素等因素在不同时期细胞状态有差异；生活方式中经常使用护肤品可能影响皮肤细胞的观察状态；有皮肤激光治疗史等的患者皮肤细胞结构可能有改变。
