冻疮处理包括一般处理措施如让患者脱离寒冷环境迅速保暖及对未破溃、已破溃局部治疗分别用相应药物、全身用改善循环药物及增机体抵抗力,还有婴幼儿和老年人等特殊人群注意事项,一般处理要让患者脱离寒冷环境迅速保暖并合适复温,局部未破溃用有改善循环药物涂抹、已破溃用抗感染药物,全身用改善循环药和增抵抗力,特殊人群中婴幼儿保暖细致、用药谨慎,老年人保暖运动适度、用药考虑基础病等。
一、一般处理措施
1.保暖:冻疮多因寒冷引起,首先要让患者脱离寒冷环境,迅速保暖。比如处于寒冷户外的冻疮患者,应尽快转移到温暖室内,可使用暖手宝、暖脚宝等保暖设备,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,对于儿童等特殊人群,更要轻柔操作保证保暖安全。对于婴幼儿,要注意全身保暖,包括头部、手部、脚部等,可选择合适的保暖衣物包裹,保持体温在正常范围,防止冻疮进一步加重。
2.复温:如果局部皮肤没有破溃,可将受冻部位浸泡在38-42℃的温水中复温,复温时间不宜过长,一般15-30分钟左右,以皮肤颜色恢复正常、感觉恢复为准。对于儿童,复温时要密切关注其反应,因为儿童皮肤娇嫩且对温度感知相对不敏感,要确保水温合适,避免烫伤。如果是手部冻疮,可将手放入温水中,同时轻柔按摩受冻部位,促进血液循环,但动作要轻柔,防止损伤皮肤。
二、局部治疗
1.未破溃的冻疮:可使用维生素E软膏等具有改善循环作用的药物涂抹。维生素E能参与机体新陈代谢过程,有抗氧化作用,还可促进血液循环。对于儿童冻疮未破溃情况,使用时要注意用量,轻轻涂抹均匀即可。也可使用肝素钠软膏,它能改善皮肤血液循环,减轻水肿。但要注意在使用任何药物前,都要清洁局部皮肤,保持皮肤干净,对于婴幼儿,清洁皮肤时要轻柔,避免损伤皮肤。
2.已破溃的冻疮:如果冻疮局部皮肤出现破溃,要使用抗感染的药物,如莫匹罗星软膏等,防止感染。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,能有效预防和治疗破溃冻疮部位的感染。在使用时,要先清洁破溃部位,然后薄薄涂抹一层莫匹罗星软膏。对于儿童破溃冻疮,要特别注意避免儿童抓挠破溃部位,可适当约束儿童手部等,同时保证用药部位的清洁卫生。
三、全身治疗
1.改善循环药物:可使用烟酸等药物改善全身血液循环。烟酸能扩张血管,促进血液循环。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,需在医生指导下根据体重等情况谨慎用药。还可使用硝苯地平,它是钙通道阻滞剂,能扩张血管,改善微循环。不过儿童使用时要严格遵循医嘱,密切观察用药后的反应。
2.增加机体抵抗力:对于一些因机体抵抗力低下易患冻疮的人群,可通过加强营养等方式提高机体抵抗力。保证摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于儿童,要保证其合理的饮食结构,满足生长发育对营养的需求,从而增强身体对寒冷的适应能力,减少冻疮发生。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:婴幼儿皮肤薄嫩,血液循环尚未完善,更容易患冻疮。在预防和治疗冻疮时,保暖要更加细致,选择柔软、保暖性好且无刺激的衣物。治疗时药物使用要格外谨慎,必须在医生指导下进行,避免使用刺激性强的药物。同时,要密切观察婴幼儿受冻部位的情况,一旦发现异常及时就医。
2.老年人:老年人血液循环功能相对较差,患冻疮后恢复可能较慢。在保暖方面,要注意全身保暖,包括穿着合适的保暖衣物,同时可适当进行一些温和的运动促进血液循环,但要避免剧烈运动。在治疗时,要关注老年人是否有其他基础疾病,因为基础疾病可能会影响冻疮的治疗和恢复,用药时要考虑药物相互作用等情况,严格遵循医生的治疗方案。



