低血糖症状及严重程度需结合具体表现判断。典型低血糖症状分为自主神经症状（如出汗、心悸、手抖、饥饿感）和神经缺糖症状（如意识模糊、行为异常、抽搐、昏迷），严重程度随血糖降低程度及持续时间分级：轻度低血糖（血糖≤2.8mmol/L）可出现明显自主神经症状；中度低血糖伴明显神经症状但未完全丧失意识；重度低血糖（血糖≤2.2mmol/L）可导致脑损伤、不可逆昏迷甚至死亡。
**一、典型症状表现**
1. 自主神经症状：肾上腺素分泌增加引发，表现为突发冷汗、皮肤湿冷、心率加快（＞100次/分钟）、肌肉震颤、强烈饥饿感，部分患者伴面色苍白或头晕。
2. 神经缺糖症状：大脑供能不足导致，初期表现为注意力不集中、情绪波动（易怒或嗜睡），严重时出现认知障碍（如无法完成简单计算）、肢体抽搐、意识丧失。
**二、严重程度分级与风险**
1. 轻度低血糖：血糖2.8~3.9mmol/L，及时干预后可恢复，多数无后遗症，但糖尿病患者反复低血糖易诱发心脑血管事件。
2. 中度低血糖：血糖≤2.8mmol/L，伴明显神经症状，持续＞1小时未纠正可能导致脑功能受损（如记忆力下降）。
3. 重度低血糖：血糖≤2.2mmol/L，常见于长期未监测血糖的糖尿病患者、老年人或酗酒者，可引发癫痫持续状态、不可逆脑损伤，甚至因呼吸抑制导致猝死。
**三、特殊人群风险差异**
1. 糖尿病患者：使用胰岛素或磺脲类药物者低血糖风险显著升高，尤其是1型糖尿病患者（胰岛素过量）或老年2型糖尿病患者（药物蓄积），低血糖时可能无典型自主神经症状（因自主神经病变）。
2. 儿童：低血糖可直接影响脑发育，婴幼儿（＜2岁）血糖＜2.2mmol/L时易出现永久性认知障碍，青少年因空腹运动（如足球训练）未及时加餐，可能诱发低血糖昏迷。
3. 孕妇：妊娠中晚期因胎盘分泌抗胰岛素物质，血糖波动大，若空腹时间＞8小时（如夜间禁食）易发生低血糖，可能导致胎儿宫内缺氧。
4. 老年人：肌肉量减少、糖原储备降低，低血糖后自主神经反应迟钝，可能在无症状下直接进展为昏迷，且恢复后血糖反跳风险高（需24小时监测）。
**四、处理原则与非药物干预**
1. 轻度低血糖：立即摄入15g碳水化合物（如100ml果汁、2块方糖），15分钟后复测血糖，若＜3.9mmol/L重复补充。避免使用高纤维食物（如全麦面包），因吸收缓慢可能延误纠正。
2. 中度低血糖：若患者意识不清，可给予50%葡萄糖注射液静脉推注（需成人操作，儿童禁用），优先非药物干预；糖尿病患者使用胰高血糖素需排除β受体阻滞剂禁忌。
3. 重度低血糖：需立即拨打急救电话，同步监测血糖及心电图，避免误服含糖饮料（可能呛咳），老年患者需警惕合并冠心病，纠正后持续24小时血糖监测。
**五、预防措施**
1. 糖尿病患者：根据糖化血红蛋白调整用药，随身携带“应急糖块”，避免空腹运动（餐后1~2小时进行中等强度运动），老年患者建议每3个月评估胰岛素剂量。
2. 儿童与青少年：避免长时间空腹（学校课间加餐需选择快速吸收碳水），家长需教会孩子识别低血糖早期症状（如头晕），随身携带含10g碳水的零食。
3. 特殊生理状态：孕妇早餐需含蛋白质（如鸡蛋+面包）延缓血糖下降，酒精性低血糖（长期饮酒者）需补充维生素B1预防韦尼克脑病。
**六、温馨提示**
低血糖症状存在个体差异，糖尿病患者若出现“无症状低血糖”（无出汗、心悸却意识模糊），提示自主神经病变，需加强血糖监测频率（每周至少3次夜间血糖）。老年患者避免自行调整降糖药，若出现跌倒、言语不清等症状，优先排除低血糖而非脑梗塞。
