过敏性支气管炎与荨麻疹过敏均属于过敏性疾病，由免疫系统对特定过敏原过度反应引发，前者主要累及呼吸道（支气管），后者以皮肤黏膜症状为核心表现，两者过敏原谱、发病机制存在重叠但临床特征差异显著。
一、疾病定义与病理基础
1. 过敏性支气管炎：又称过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，是气道黏膜受过敏原刺激后发生慢性炎症反应，导致气道高反应性，表现为持续性干咳或伴喘息，病理特征为气道黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润及黏液分泌增多。
2. 荨麻疹过敏：由皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，典型病理改变为真皮浅层血管扩张伴血浆渗出，表现为风团、红斑、瘙痒，严重时可累及呼吸道或胃肠道黏膜。
二、常见过敏原与诱发因素
1. 吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子、动物皮屑等，易诱发过敏性支气管炎，长期接触可导致气道慢性炎症累积。
2. 食物性过敏原：海鲜（如虾、蟹）、坚果（如花生）、牛奶、鸡蛋等，可能同时诱发两者，儿童对牛奶蛋白过敏发生率约2%~3%，成年人对海鲜过敏更常见。
3. 接触性过敏原：化妆品、金属饰品、药物（如青霉素类）等，接触后可在局部皮肤引发荨麻疹，部分患者可能因接触诱发支气管痉挛。
4. 感染因素：病毒（如呼吸道合胞病毒）或细菌感染可能激活免疫系统，加重原有过敏反应，尤其儿童急性支气管炎合并过敏时需优先排查感染诱因。
三、临床表现与特征差异
1. 过敏性支气管炎：典型症状为持续性干咳（夜间或晨起加重）、胸闷、运动后喘息，肺功能检查显示支气管激发试验阳性，过敏原特异性IgE检测（如尘螨、花粉特异性IgE）常呈阳性。
2. 荨麻疹过敏：特征性表现为突发风团（24小时内可自行消退但反复出现）、血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），瘙痒程度与风团数量正相关，部分患者伴呼吸困难（喉头水肿）需紧急处理。
3. 特殊人群差异：老年患者因免疫功能退化，过敏症状可能不典型（如无明显瘙痒仅表现为胸闷）；儿童对食物过敏者占比更高，且合并过敏性鼻炎、湿疹等“特应性皮炎”风险增加。
四、诊断与科学干预原则
1. 诊断指标：过敏性支气管炎需结合症状、肺功能（FEV1/FVC）及过敏原检测；荨麻疹依赖临床表现，血清总IgE升高（>100 IU/ml）提示过敏体质，皮肤点刺试验阳性可确诊过敏原。
2. 治疗干预：以非药物干预为基础，包括规避过敏原（如佩戴防螨枕套）、空气净化（HEPA滤网过滤PM2.5）；药物治疗中，过敏性支气管炎首选吸入性糖皮质激素（ICS），荨麻疹首选第二代抗组胺药（如西替利嗪），儿童需避免使用第一代抗组胺药（如苯海拉明）。
五、预防与长期管理
1. 过敏原规避：使用防螨床垫/被褥、定期通风；食物过敏者需严格忌口并记录饮食日记；运动诱发型荨麻疹患者应避免剧烈运动，改为温和活动（如散步）。
2. 基础疾病管理：合并哮喘者需规律吸入ICS，避免感冒诱发急性发作；孕妇过敏需优先非药物干预，慎用口服抗组胺药（如氯雷他定FDA分级为B类，可短期使用）。
3. 急性发作应对：过敏性支气管炎患者家中常备沙丁胺醇气雾剂，出现呼吸困难时立即吸入；荨麻疹患者如出现呼吸困难、头晕，需警惕过敏性休克，及时就医。
六、特殊人群安全提示
1. 儿童：2岁以下禁用复方抗组胺药，避免被动吸烟（二手烟可使气道高反应性增加3倍），食物过敏者添加辅食需单次少量尝试。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂（可能升高血压），优先选择第二代抗组胺药（嗜睡风险低）。
3. 过敏体质者：避免使用刺激性护肤品（含酒精、香精），减少接触金属镍制品（可能诱发光线性荨麻疹）。
