儿童口腔炎分疱疹性、溃疡性、真菌性,症状各有不同,治疗有局部和全身方法,特殊人群儿童需注意年龄、生活方式、病史因素,如新生儿小婴儿病情变化快要密切观察,患病要保证休息、给清淡温凉食物多饮水,有相关病史要积极治基础病。
一、儿童口腔炎的症状
儿童口腔炎是口腔黏膜的炎症,不同类型表现有所差异:
疱疹性口腔炎:由单纯疱疹病毒感染引起,多见于1-3岁儿童。起病时发热可达38-40℃,1-2天后口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹,疱疹破溃后形成溃疡,表面覆盖黄白色纤维素性渗出物,周围绕以红晕,疼痛明显,患儿可出现拒食、流涎、烦躁等表现,局部淋巴结常肿大。
溃疡性口腔炎:主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起,多见于婴幼儿,常发生于急慢性感染、长期腹泻等抵抗力下降时。起病时体温可达39-40℃,口腔黏膜充血、水肿,随后出现大小不等的糜烂或溃疡,表面有纤维素性渗出物形成的假膜,假膜易拭去,遗留溢血的创面,局部疼痛剧烈,患儿可表现为哭闹、拒食、流涎,区域淋巴结肿大、触痛。
真菌性口腔炎:又称鹅口疮,由白色念珠菌感染所致,多见于新生儿和婴幼儿,营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿易发生。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血,一般无全身症状,重症患儿可累及消化道或呼吸道,出现吞咽困难、呼吸困难等。
二、儿童口腔炎的治疗方法
局部治疗
疱疹性口腔炎:保持口腔清洁,可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗口腔,局部涂抹疱疹净抑制病毒,亦可喷撒西瓜霜、锡类散等中药。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂抹局部。
溃疡性口腔炎:先用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗口腔,再局部涂敷锡类散、冰硼散等,溃疡面可涂甲紫。
真菌性口腔炎:可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液,每日2-3次。
全身治疗
疱疹性口腔炎:病情严重者可口服抗病毒药物,如阿昔洛韦等,但需注意儿童用药的剂量和安全性,对于1-3岁儿童使用时要严格遵循药品说明书。
溃疡性口腔炎:根据感染病菌选用抗生素,如细菌培养及药敏试验提示为链球菌感染,可选用青霉素类抗生素等,但要注意儿童对药物的耐受性和过敏反应,对于婴幼儿要密切观察用药后的反应。
真菌性口腔炎:病情严重或反复发作的患儿可口服抗真菌药物,如氟康唑等,但低龄儿童使用需谨慎评估风险效益比。
三、特殊人群(儿童)的注意事项
年龄因素:新生儿和小婴儿由于自身免疫系统尚未完全发育成熟,在发生口腔炎时病情变化较快,需更加密切观察体温、精神状态、口腔病变进展等情况。例如,小婴儿患真菌性口腔炎时,若未能及时治疗,可能会导致感染扩散至消化道、呼吸道等更严重的部位。对于幼儿及年长儿,要注意引导其保持良好的口腔卫生习惯,如饭后漱口等,但要注意教育方式方法,避免引起儿童的抵触情绪。
生活方式:患病期间要保证儿童充足的休息,休息环境要舒适、安静。饮食方面,要给予清淡、温凉的流质或半流质食物,避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,以免加重口腔疼痛,影响创面愈合。例如,疱疹性口腔炎患儿因口腔疼痛拒食时,可通过少量多次进食凉的牛奶、米汤等保证营养摄入。同时,要让儿童多饮水,保持口腔湿润,有助于创面恢复。
病史因素:对于有长期腹泻、营养不良、曾长期使用广谱抗生素或激素等病史的儿童,发生口腔炎的风险较高,在治疗口腔炎的同时,要积极治疗基础疾病。如长期使用激素的儿童发生真菌性口腔炎时,除局部抗真菌治疗外,可能需要调整激素使用方案,以降低再次发生真菌感染的风险。



