肠外营养有代谢性、感染性及脏器功能损害相关等并发症。代谢性并发症包括高血糖与低血糖、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、必需脂肪酸缺乏；感染性并发症有导管相关感染；脏器功能损害相关并发症包含肝脏损害、肠道屏障功能损害，不同并发症有其各自特点及对不同人群（如小儿）的影响，需采取相应措施预防和处理。
一、代谢性并发症
1.高血糖与低血糖
高血糖：肠外营养时若葡萄糖输注速度过快或机体对胰岛素反应不足，易引发高血糖。长期高血糖可导致感染风险增加等不良后果。研究表明，在接受肠外营养的患者中，约有一定比例会出现不同程度的高血糖，其发生与患者的基础代谢状态、胰岛素抵抗等因素相关。对于存在糖尿病病史或应激状态的患者，更易发生高血糖，需要密切监测血糖水平。
低血糖：当肠外营养突然中断或胰岛素用量相对过多时可能出现低血糖。低血糖可引起患者头晕、乏力甚至意识障碍等，在小儿患者中可能影响其脑发育等，需及时识别和处理。
2.电解质紊乱
低钾血症：肠外营养中钾摄入不足、丢失过多（如胃肠液丢失等）可导致低钾血症。低钾血症会引起肌肉无力、心律失常等，在儿童患者中可能影响心肌功能和肌肉运动发育，需根据血钾水平及时补充钾剂，同时要考虑患儿的肾功能等情况来调整补钾方案。
低磷血症：长期肠外营养若磷补充不足，可能引发低磷血症。低磷血症可导致红细胞功能异常、肌肉无力等，对于小儿患者，会影响其能量代谢和生长发育，需要关注磷的摄入情况并监测血磷水平。
低镁血症：肠外营养时镁摄入不足或丢失增加可致低镁血症，低镁血症可加重低钾、低钙血症等，在不同年龄患者中都可能影响神经肌肉功能等，需重视镁的补充和监测。
3.酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒：肠外营养中若有机酸产生过多或碳酸氢根丢失等情况可导致代谢性酸中毒。例如，长期使用高分解代谢的营养配方时可能出现有机酸堆积，对于有基础疾病如肾功能不全的患者，更易发生酸碱平衡紊乱，需要根据血气分析结果调整营养配方和酸碱调节剂的使用。
代谢性碱中毒：可能因胃肠液丢失过多、补碱过多等原因引起，在小儿患者中需特别注意，因为小儿的酸碱调节能力相对较弱，代谢性碱中毒可能影响其呼吸和神经等系统功能，要及时查找原因并纠正。
4.必需脂肪酸缺乏：肠外营养时若脂肪乳剂补充不足，可导致必需脂肪酸缺乏，表现为皮肤干燥、鳞屑样皮疹等，在小儿患者中会影响皮肤屏障功能和生长发育，需要保证脂肪乳剂的合理补充以满足机体对必需脂肪酸的需求。
二、感染性并发症
1.导管相关感染
导管局部感染：导管穿刺部位皮肤消毒不严格、导管维护不当等可引起导管局部感染，表现为穿刺部位红、肿、热、痛等。在小儿患者中，由于皮肤娇嫩、护理难度相对较大，更需注意导管穿刺部位的清洁和护理，防止局部感染的发生。
导管相关性血流感染：细菌通过导管侵入血液引起血流感染，可出现发热、寒战等全身症状。其发生与导管留置时间、操作是否规范等因素相关，对于长期留置导管的患者，需严格执行无菌操作，定期评估导管留置的必要性。
三、脏器功能损害相关并发症
1.肝脏损害
长期肠外营养可能导致肝脏胆汁淤积、肝酶升高甚至肝功能损害。其机制可能与营养物质的不均衡、肠道屏障功能受损后内毒素移位等有关。小儿患者处于生长发育阶段，肝脏功能相对不成熟，更易受到肠外营养相关肝脏损害的影响，需要合理选择营养配方，监测肝功能指标。
2.肠道屏障功能损害
肠外营养时缺乏肠道食物刺激，可导致肠道黏膜萎缩、绒毛变稀等，肠道屏障功能受损，易引发细菌移位等。小儿患者肠道发育尚不完善，肠外营养对肠道屏障功能的影响更为显著，在进行肠外营养时需尽量缩短使用时间，早期过渡到肠内营养以保护肠道屏障功能。
