神经衰弱有精神方面症状包括易兴奋（对外界刺激敏感、思维活跃难集中）和易疲劳（精力不足、疲劳重难缓解且影响记忆），情绪方面症状有烦恼（为小事难摆脱忧愁苦闷）、易激惹（小事易激动发脾气难自控）、焦虑（不明原因紧张不安加重负担），心理生理障碍有睡眠障碍（入睡难、浅睡、多梦、易惊醒等）、头部不适（紧箍感、压迫感在紧张疲劳时加重）、其他躯体不适（肌肉紧张性疼痛、消化系统症状、心血管系统心慌等，长期高强度脑力劳动者易患，有既往精神疾病史者需关注情绪心理变化）。
一、精神方面症状
（一）易兴奋
在日常生活中，患者对外界的声光等刺激非常敏感，哪怕是一般强度的刺激都会让患者感觉难以忍受。例如，在处于一个有轻微嘈杂声音的环境中，正常人群可能能够适应，但神经衰弱患者会觉得声音特别刺耳，进而出现烦躁不安等表现。而且患者的思维也容易处于活跃状态，不由自主地联想和回忆增多，即使想要专注于某一件事情，也很难集中注意力，这会严重影响患者的学习、工作效率等。
（二）易疲劳
患者常常会感到精力不足、容易疲惫，即使是进行一些轻微的体力劳动或脑力劳动后，疲劳感也会明显加重，并且休息后缓解不明显。比如，进行短时间的阅读后就会觉得头脑昏沉，需要长时间休息才能恢复一些精力，但也无法完全恢复到正常状态。同时，患者的记忆力也会受到影响，表现为对近期发生的事情容易遗忘，学习新知识的能力下降等。
二、情绪方面症状
（一）烦恼
患者往往容易为一些小事而烦恼，而且这种烦恼难以摆脱。例如，因为工作中一点小的失误或者生活里的琐碎事情就会长期处于忧愁、苦闷的情绪中，情绪经常处于紧张状态，并且这种紧张情绪很难通过自身调节得到缓解。
（二）易激惹
患者的情绪容易激动，一点小事就可能引发较大的情绪反应，表现为发脾气、容易生气等。比如，家人不经意间的一句话可能就会让患者大发雷霆，而且事后患者可能会感到后悔，但当时却难以控制自己的情绪。
（三）焦虑
患者常常会出现不明原因的焦虑情绪，担心自己的健康状况、未来的发展等，总是处于一种紧张不安的状态。这种焦虑情绪可能会进一步加重患者的精神负担，形成恶性循环。例如，总是担心自己患上严重的疾病，即使经过医学检查排除了相关疾病，焦虑情绪仍然难以消除。
三、心理生理障碍
（一）睡眠障碍
这是神经衰弱患者常见的症状之一，主要表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。例如，患者躺在床上很长时间都无法入睡，即使睡着了也容易从睡眠中醒来，而且梦境较多，睡眠质量很差，导致患者第二天精神萎靡，影响日常生活和工作状态。不同年龄段的患者睡眠障碍的表现可能会有所差异，儿童患者可能表现为夜间睡眠不踏实、频繁翻动等；成年患者则更多体现为入睡困难等典型表现。女性患者在月经周期等特殊时期可能睡眠障碍会加重，这与体内激素变化等因素有关。
（二）头部不适
患者常常会感到头部有紧箍感、压迫感等，多在紧张、疲劳时加重。例如，长时间用脑或者精神压力大后，头部的这种不适感会明显增强，可能会影响患者的情绪和注意力等。
（三）其他躯体不适
患者还可能出现其他躯体方面的不适，比如肌肉紧张性疼痛，常见于头颈部、背部等部位，表现为肌肉酸痛、僵硬等；有的患者还会出现消化系统症状，如食欲不振、消化不良等；心血管系统方面可能会有心跳加快、心慌等表现，但经过相关检查往往没有器质性病变基础。不同生活方式的患者，比如长期从事高强度脑力劳动的人群更容易出现神经衰弱相关症状，而如果能够及时调整生活方式，可能会在一定程度上缓解症状。有既往精神疾病病史的患者出现神经衰弱相关症状时，需要更加关注其情绪和心理状态的变化，因为既往病史可能会影响当前症状的表现和治疗。
