电解质紊乱可致乏力（钾缺乏影响神经肌肉兴奋性）、心律失常（钾对心肌电活动稳定至关重要）、恶心呕吐（影响胃肠道功能）、意识改变（钠影响神经系统渗透压和功能）、肌肉痉挛（钙镁缺乏使肌肉兴奋性异常）、多尿或少尿（钠调节肾脏水盐代谢）、口渴（高钠致细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢）、手足抽搐（低钙致神经肌肉兴奋性增高）、腹胀（低钾影响胃肠平滑肌收缩）及心电图异常（影响心肌细胞电生理特性）。
一、乏力
电解质紊乱时，如钾离子（K）缺乏，会影响神经肌肉的正常兴奋性，导致肌肉收缩功能受影响，出现全身乏力症状，尤其在低钾血症时较为常见，患者会感觉肢体无力，活动耐力下降，这与钾参与维持神经肌肉细胞膜电位有关，低钾使细胞膜电位异常，肌肉兴奋性降低。
二、心律失常
钾离子对心肌电活动的稳定至关重要，低钾或高钾血症均可引发心律失常。低钾时心肌细胞兴奋性增高，易出现早搏、心动过速等；高钾时心肌传导性降低，可导致房室传导阻滞、心室颤动等严重心律失常，这是因为钾离子浓度异常干扰了心肌细胞膜的离子通道和动作电位的形成与传导。
三、恶心呕吐
当电解质紊乱影响胃肠道功能时可出现此症状，例如钠离子（Na）紊乱导致体液渗透压改变，或钾离子紊乱影响胃肠平滑肌蠕动，会引起胃肠功能紊乱，表现为恶心、呕吐，若存在低钠血症时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，胃肠道黏膜水肿，也可引发恶心呕吐。
四、意识改变
钠离子对维持神经系统的渗透压和功能起关键作用，低钠血症时，当血清钠浓度低于120mmol/L，可出现头痛、嗜睡、烦躁不安，严重时甚至昏迷等意识改变，因为低钠导致脑细胞水肿，颅内压升高，影响神经功能；而高钠血症时，细胞内脱水，也会引起神经系统功能障碍，出现意识模糊等表现。
五、肌肉痉挛
钙（Ca2）、镁（Mg2）等电解质与肌肉的兴奋性密切相关，低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌肉痉挛，表现为四肢肌肉不自主的抽动；低镁血症时也会影响神经肌肉接头处的传递，导致肌肉震颤、痉挛等，这是由于钙、镁离子缺乏使肌肉细胞膜的稳定性下降，易发生异常放电。
六、多尿或少尿
钠离子参与调节肾脏的水盐代谢，当出现钠代谢紊乱时可影响尿量。例如尿崩症患者因抗利尿激素分泌异常导致低钠，可出现多尿；而急性肾衰竭少尿期可能伴随电解质紊乱，出现少尿，同时钾离子等排泄障碍也会进一步加重电解质失衡，多尿或少尿都是电解质紊乱影响肾脏功能及水钠平衡的体现。
七、口渴
高钠血症时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，传入中枢引起口渴中枢兴奋，导致患者自觉口渴，试图通过饮水来纠正渗透压异常，这是机体的一种自我调节反应，但饮水往往不能完全纠正高钠状态，需针对病因调整电解质平衡。
八、手足抽搐
低钙血症典型表现为手足抽搐，患者双手拇指内收，其余四指呈强直痉挛状态，足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状，这是因为血钙降低使神经肌肉兴奋性增高，神经肌肉应激性增强，容易发生痉挛，常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等导致的低钙情况。
九、腹胀
低钾血症时，钾离子缺乏会影响胃肠平滑肌的收缩功能，使胃肠蠕动减慢，肠腔内积气，出现腹胀症状，同时还可能伴有食欲不振、便秘等表现，严重低钾时甚至可导致麻痹性肠梗阻，进一步加重腹胀及胃肠功能障碍。
十、心电图异常
不同电解质紊乱可引起特征性心电图改变，例如低钾血症时心电图表现为T波低平、U波增高、ST段压低等；高钾血症时早期表现为T波高尖，随后QRS波增宽、PR间期延长等，通过心电图检查可辅助判断电解质紊乱的类型及严重程度，这是因为电解质异常影响了心肌细胞的电生理特性，导致心电图波形发生相应变化。
