晚上磨牙治疗以非药物干预为优先，必要时结合药物或专业治疗，具体方案需根据病因和个体情况制定。
一、非药物干预为主的基础治疗
1. 行为管理：针对压力、焦虑或心理因素引起的磨牙，可通过深呼吸训练、渐进式肌肉放松、正念冥想等方式缓解紧张情绪，减少夜间磨牙频率。研究显示，每周3次、每次20分钟的放松训练可使磨牙频率降低20%~30%（Journal of Clinical Sleep Medicine， 2021）。
2. 口腔防护措施：由口腔科定制夜间颌垫，覆盖上下牙齿减少直接接触，避免牙齿过度磨损，同时缓冲颌骨压力。儿童需在6岁后由牙医评估后佩戴，防止影响颌骨发育。
3. 咬合调整：通过口腔检查确定咬合干扰点后，由牙医使用咬合板或正畸手段调整牙齿排列，改善咬合关系。成人磨牙伴颞下颌关节弹响者，可采用夜间咬合垫结合关节物理治疗，短期改善咀嚼肌功能（Oral Surgery， Oral Medicine， Oral Pathology， Oral Radiology， 2022）。
4. 睡眠习惯优化：固定作息时间，睡前1小时避免接触电子设备或咖啡因，保持卧室环境安静黑暗。长期失眠或睡眠碎片化者，可通过睡眠日记记录磨牙频率与睡眠质量的关联，针对性调整睡眠方案。
二、特定病因针对性干预
1. 睡眠呼吸暂停综合征合并磨牙：若伴随打鼾、白天嗜睡等症状，需进行睡眠监测（多导睡眠图），确诊后使用持续气道正压通气（CPAP）治疗睡眠呼吸暂停，磨牙症状通常随气道梗阻改善而缓解（Sleep， 2020）。
2. 颞下颌关节紊乱病相关磨牙：通过热敷、理疗仪等缓解咀嚼肌紧张，必要时在关节腔内注射透明质酸钠改善关节润滑，减少异常摩擦引发的磨牙反射。30岁以下患者经6~8周物理治疗后，磨牙频率可降低40%以上（Journal of Craniomandibular Practice， 2023）。
3. 药物副作用引发磨牙：长期服用某些降压药、抗抑郁药或激素类药物者，需与主治医生沟通调整用药方案，优先选择对颌面部肌肉影响较小的替代药物。
三、必要时药物辅助治疗
1. 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，适用于咀嚼肌紧张型磨牙，需短期（2~4周）使用，避免长期依赖导致的肌肉无力。12岁以下儿童禁用，65岁以上老人需监测肾功能。
2. 抗焦虑药物：如舍曲林，对焦虑相关磨牙有一定疗效，但需注意口干、头晕等副作用，孕妇及哺乳期女性慎用，用药前需经精神科医生评估。
3. 药物治疗禁忌：6岁以下儿童禁止使用肌肉松弛剂或抗焦虑药，需优先通过口腔防护和行为干预。老年人用药需严格控制剂量，避免与降压药、镇静剂叠加产生不良反应。
四、特殊人群安全管理
1. 儿童磨牙：3~12岁儿童优先排查口腔卫生问题（如龋齿、牙列不齐），其次调整睡前饮食（避免过量零食）。夜间磨牙每周超过3次且持续3个月以上，需口腔科检查咬合发育，必要时佩戴医用硅胶颌垫，禁止自行驱虫或服用成人药物。
2. 孕妇磨牙：因孕期激素变化及压力增加诱发，可通过听轻音乐、温水足浴等缓解，严重时需产科医生与口腔科医生联合评估，禁用任何镇静类药物。
3. 慢性病患者：糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病可能引发磨牙，需严格控制基础病指标。使用胰岛素或甲状腺素替代治疗期间，若出现磨牙加重，需立即就医调整药物方案。
五、长期监测与康复
若出现磨牙伴随以下情况，需2周内就诊口腔科或睡眠医学科：①牙齿表面出现月牙形磨损、牙本质暴露；②晨起后咀嚼肌明显酸痛或头痛；③夜间憋醒、呼吸暂停超过10秒。治疗周期通常为3~6个月，需定期复查咬合关系及心理状态，逐步减少对非药物干预手段的依赖。
