结肠癌发病受多种因素影响，遗传因素方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传综合征及家族聚集性；饮食因素包括高脂肪低纤维饮食、过量饮酒；肠道慢性疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病；年龄上随年龄增长发病率升高，性别上男性略高；其他因素有吸烟、肥胖等，这些因素均会增加结肠癌发病风险。
一、遗传因素
1.家族遗传综合征：某些遗传性疾病会显著增加结肠癌发病风险，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内存在APC基因突变，使得结肠黏膜上会不断生长出大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎100%会发展为结肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）也是常见的遗传性结直肠癌综合征，与错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变有关，患者患结肠癌的风险明显高于普通人群。
2.家族聚集性：在没有上述明确遗传综合征的情况下，若家族中有结肠癌患者，其他家族成员患结肠癌的风险也会高于一般人群。这可能与家族成员共同的生活环境、饮食习惯等因素有关，但遗传易感性也起到一定作用，比如某些与结肠癌相关的基因多态性在家族中可能有较高的携带率。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加，从而增加结肠癌发生风险。例如，西方发达国家结肠癌发病率高于一些膳食纤维摄入较多的发展中国家，与他们的高脂肪、低纤维饮食结构密切相关。
2.过量饮酒：酒精可损伤肠道黏膜，导致肠道炎症，长期慢性炎症刺激会增加结肠癌的发生几率。同时，酒精代谢产物会对机体的代谢和免疫功能产生不良影响，干扰正常的细胞增殖和凋亡调控，促进肿瘤的发生发展。有研究表明，长期大量饮酒者患结肠癌的风险比不饮酒者明显升高。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长且易反复发作。肠道黏膜长期处于炎症状态，不断修复过程中容易出现异常增殖，进而引发癌变。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的风险明显增加，而且病变范围越广、病情越严重，癌变的可能性越高。
2.克罗恩病：同样是一种慢性炎症性肠病，可累及肠道各部位。肠道黏膜的慢性炎症、溃疡形成以及纤维组织增生等病理改变，会使结肠癌的发病风险升高。虽然其癌变几率相对溃疡性结肠炎较低，但也不容忽视，尤其是病程较长的克罗恩病患者需要密切监测。
四、年龄和性别因素
1.年龄：结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄增加，肠道黏膜的细胞更新速度减慢，细胞DNA修复能力下降，更容易发生基因突变和细胞异常增殖，从而增加患癌风险。
2.性别：一般来说，男性患结肠癌的风险略高于女性，但这一差异并不是绝对的，生活方式等因素对男女结肠癌发病的影响也需要综合考虑。男性可能在社会压力下有一些不良生活习惯，如吸烟、过量饮酒等的比例相对较高，这些因素都可能增加结肠癌发病风险。
五、其他因素
1.吸烟：吸烟是结肠癌的危险因素之一。烟草中的尼古丁、多环芳烃等多种致癌物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道细胞的DNA，影响细胞的正常生长和分化，增加结肠癌的发生风险。有研究发现，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约30%左右。
2.肥胖：肥胖与结肠癌发病存在关联。肥胖者体内脂肪组织增多，会导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，IGF-1具有促进细胞增殖的作用，同时肥胖还可引起肠道微生态失衡，肠道内一些有害菌增多，有益菌减少，这些都可能促进结肠癌的发生发展。
