小肠梗阻治疗分非手术和手术。非手术有胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染中毒、对症治疗；手术适用于绞窄性、非手术无效、肿瘤及先天畸形引起的梗阻，方式有粘连松解、肠切除吻合、肠短路吻合等，不同年龄患者治疗需考虑其生理特点调整。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
对于各种类型的小肠梗阻，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过胃管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可降低胃肠道内的压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀，减少毒素吸收。例如，对于因粘连引起的小肠梗阻，胃肠减压可以缓解梗阻近端肠管的扩张，为进一步判断病情和后续治疗提供条件。
对于不同年龄的患者，胃肠减压的操作需要根据其生理特点进行调整。儿童患者由于胃肠道相对较细，选择合适口径的胃管很重要，要避免损伤胃肠道黏膜。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
小肠梗阻时，大量的消化液丢失在胃肠道内，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。需要根据患者的脱水程度、血清电解质和血气分析结果来补充液体和电解质。一般来说，首先补充等渗盐水，以纠正等渗性脱水，然后根据血钠、血钾等情况补充相应的电解质。
对于老年患者，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受性较差，在纠正水、电解质紊乱时需要密切监测各项指标，调整补液速度和补液量，防止补液过快过多引起心功能不全等并发症。儿童患者则需要严格按照体重计算补液量，因为儿童的体液分布与成人不同，补液不当容易导致水、电解质平衡失调加重病情。
3.防治感染和中毒
小肠梗阻时，肠道内细菌繁殖，可产生大量毒素，引起感染和中毒症状。可应用广谱抗生素预防和治疗感染。例如，对于绞窄性小肠梗阻，由于存在肠管缺血坏死的可能，更需要及时应用抗生素防治感染。
不同年龄患者对抗生素的耐受性和选择有所不同。儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素；老年患者由于肝肾功能减退，使用抗生素时需要调整剂量，避免药物蓄积中毒。
4.其他对症治疗
对于腹痛明显的患者，可适当使用解痉药物，但要注意在排除绞窄性肠梗阻的可能后使用。例如，可使用阿托品等解痉药，但需密切观察病情变化。
对于不同年龄患者，解痉药物的选择和剂量要根据其年龄特点调整。儿童使用解痉药时要考虑其神经系统发育情况，避免药物对神经系统的不良影响；老年患者使用解痉药时要注意其可能存在的心血管系统基础疾病，防止药物引起心率加快等不良反应加重病情。
二、手术治疗
1.手术适应证
绞窄性小肠梗阻：如出现腹痛持续不缓解、腹膜刺激征、呕血或便血、腹部可触及有压痛的肿块等绞窄性肠梗阻表现，应尽早进行手术治疗，因为绞窄性肠梗阻可导致肠管缺血坏死，如不及时手术，可危及生命。
经非手术治疗无效的小肠梗阻：经过一段时间的非手术治疗（一般为12-24小时），症状无改善甚至加重的患者，应考虑手术治疗。例如，粘连性肠梗阻经积极的非手术治疗后梗阻仍未缓解的患者。
肿瘤及先天性肠道畸形引起的小肠梗阻：肿瘤可导致肠腔狭窄或堵塞，先天性肠道畸形如肠闭锁等也需要通过手术治疗来解除梗阻。
2.手术方式
粘连松解术：适用于粘连引起的小肠梗阻。通过手术将粘连的肠管分离，恢复肠道的通畅。对于多次粘连的患者，手术操作需要更加精细，避免再次损伤肠管。
肠切除术肠吻合术：对于已发生坏死的肠管，需要切除坏死肠段并进行肠吻合。在儿童患者中，由于其肠管相对较细，肠吻合时要注意吻合口的质量，防止出现吻合口漏等并发症。老年患者进行肠切除吻合术时，要考虑其全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
肠短路吻合术：当梗阻部位广泛粘连难以分离或肿瘤无法切除时，可采用肠短路吻合术，使肠道形成旁路，恢复肠道的通畅，但这种手术方式可能会导致术后梗阻复发等问题，需要谨慎选择。
