芦荟对口腔溃疡具有一定辅助治疗作用，其活性成分可通过抗炎、抗菌及促进组织修复等机制缓解症状，但效果存在个体差异，需结合溃疡类型及严重程度合理使用。
一、芦荟的活性成分及其作用机制
1. 主要活性成分包括蒽醌类化合物（如芦荟素、芦荟大黄素）、多糖、黄酮类物质及氨基酸等。蒽醌类成分具有抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放的作用，可减轻溃疡局部红肿热痛；多糖类物质能促进成纤维细胞增殖与血管生成，加速创面肉芽组织形成；黄酮类成分则通过抗氧化作用减少自由基对黏膜细胞的损伤。
2. 体外研究显示，芦荟提取物对口腔常见致病菌（如黏性放线菌、白色念珠菌）有显著抑制作用，抑菌率可达60%-80%（基于最低抑菌浓度MIC测试）；动物实验表明，芦荟凝胶可使创伤性溃疡模型的愈合时间缩短1.5-2天，且溃疡深度较对照组减少约30%。
二、临床研究证据
1. 针对复发性阿弗他溃疡（RAU）的随机对照试验（样本量120例）显示，使用含20%芦荟凝胶的实验组在第5天溃疡愈合率为72%，对照组（安慰剂）为48%，差异具有统计学意义（P<0.05）；第7天愈合率达91%，与标准治疗（地塞米松凝胶）相当，但疼痛缓解时间略长1-2天。
2. 荟萃分析（纳入9项研究，n=856例）表明，芦荟制剂对轻中度RAU的总体有效率为65%-75%，尤其适用于溃疡直径<5mm、病程<3天的患者；重度溃疡或合并感染时，需联合抗生素或抗真菌药物使用，单纯芦荟效果有限。
三、适用情况与效果差异
1. 适用场景：适用于轻中度、非感染性口腔溃疡，包括复发性阿弗他溃疡、轻度创伤性溃疡（如咬伤、刷牙划伤）及化学灼伤（如酸性饮料刺激）；对放疗后口腔黏膜炎也有一定辅助修复作用，可减轻黏膜水肿与疼痛。
2. 效果差异：免疫功能正常者愈合速度较快（平均5-7天），而糖尿病患者（血糖控制不佳时愈合延迟20%-30%）、长期吸烟者（尼古丁抑制黏膜血流）及儿童（尤其是2岁以下）效果受限；女性在月经周期前溃疡易复发时，芦荟辅助治疗可减少疼痛频率。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用，因黏膜屏障功能不完善，易吸收蒽醌类成分导致局部皮肤刺激或腹泻；2-12岁儿童需在成人监护下使用，每日涂抹不超过2次，每次用量≤0.2g，涂抹后1小时内不进食，防止吞咽风险。
2. 孕妇与哺乳期女性：缺乏明确安全性数据，妊娠前3个月及哺乳期前6个月建议避免使用，优先选择淡盐水或含氯己定的温和漱口水；若必须使用，需选择经FDA GRAS认证的食品级芦荟胶。
3. 过敏人群：对百合科植物过敏者禁用，使用前需做斑贴试验（取少量凝胶涂抹耳后，24小时无红肿瘙痒再使用）；口腔黏膜过敏者禁用，可能引发局部水肿或水疱。
4. 合并疾病：严重肝肾功能不全者慎用，蒽醌类成分长期使用可能导致肝损伤（参考《中国芦荟》GB/T 19630-2018标准限量）；口腔肿瘤或不明原因溃疡需先排除恶性病变，芦荟可能掩盖症状延误诊断。
五、与其他治疗方法的比较及建议
1. 与标准治疗对比：局部糖皮质激素（如地塞米松凝胶）在重度溃疡中疼痛缓解更快（1-2天），而芦荟更适合慢性、反复发作性溃疡的长期管理；利多卡因凝胶止痛效果强于芦荟，但无促进愈合作用。
2. 非药物干预优先：建议每日用软毛牙刷轻柔清洁口腔，避免辛辣/酸性食物，减少溃疡刺激；补充维生素B族（B2、B12）及锌（如牡蛎、瘦肉）可提升黏膜修复能力，降低复发风险。
3. 芦荟使用规范：选择无添加的纯芦荟凝胶（芦荟叶肉提取物含量≥99%），每日3次涂抹溃疡面，覆盖即可，避免涂抹至完整黏膜处（防止干燥）；连续使用不超过7天，无效时需就医排查感染或免疫性疾病。
