月经量多且持续超过7天（经期延长）可能与内分泌调节异常、子宫器质性病变、凝血功能异常等因素相关，需通过检查明确病因后针对性干预。
一、常见致病因素
1. 内分泌调节异常：雌激素水平过高或孕激素不足，导致子宫内膜过度增厚、剥脱时出血量大且持续时间长。常见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）、围绝经期（卵巢功能衰退激素波动）及甲状腺功能异常（甲亢/甲减）女性，《中华妇产科杂志》2023年研究显示，甲状腺功能异常女性中，35%伴随月经过多。
2. 子宫器质性病变：黏膜下子宫肌瘤可使经量较正常增加2倍以上（《中华妇产科杂志》2022年数据），子宫内膜息肉通过机械刺激或分泌作用干扰内膜修复，宫腔镜检出率约12%-14%（《实用妇产科杂志》2021年），子宫腺肌症则因异位内膜影响子宫肌层收缩，表现为痛经与经量增多并存。
3. 凝血功能异常：血小板计数＜100×10^9/L或凝血因子缺乏时，血管闭合时间延长，表现为出血后止血困难，常见于免疫性血小板减少症、血友病患者，《临床血液学杂志》2020年标准提示，血小板＜50×10^9/L时出血风险显著升高。
4. 医源性因素：宫内节育器（含铜IUD前3个月出血率15%-20%）、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、激素类药物（紧急避孕药、米非司酮）等可能干扰内膜稳定性或凝血功能。
5. 生活方式相关：长期熬夜（23点后入睡）、压力过大（皮质醇升高抑制内分泌轴）、过度节食（体脂率＜17%时雌激素合成不足）等，均可能引发激素紊乱或凝血异常。
二、科学诊断流程
1. 基础检查：妇科超声（经阴道更佳，准确率95%）明确子宫形态、肌瘤/息肉位置；血常规评估血红蛋白水平（Hb＜90g/L提示贫血，MCV＜80fl为缺铁性贫血）；性激素六项（月经第2-4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退）。
2. 进阶检查：凝血功能（PT＞13秒、APTT＞40秒提示凝血异常）；宫腔镜检查（直视下观察内膜情况，同时可行活检）；诊断性刮宫（适用于年龄＞40岁、内膜厚＞12mm患者，排除内膜癌）。
三、分级干预策略
1. 紧急干预（出血量大/贫血严重）：止血药物氨甲环酸（单次口服1000mg，每日不超过3000mg），血红蛋白＜70g/L时输注红细胞悬液。
2. 药物治疗（需遵医嘱）：内分泌失调者可短期使用孕激素（地屈孕酮）或短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）调节周期；凝血异常者补充血小板或维生素K促进凝血因子合成。
3. 手术治疗（明确病变后）：黏膜下肌瘤行宫腔镜电切术，息肉摘除后送病理；子宫腺肌症可使用GnRH-a类药物（亮丙瑞林）缩小病灶，无效者行子宫切除术。
四、特殊人群护理要点
1. 青春期女性：避免剧烈运动，持续出血＞10天需排查血液系统问题（如特发性血小板减少性紫癜），可在医生指导下使用短效避孕药调节周期（12岁以上适用）。
2. 育龄期女性：带环3-6个月仍出血建议更换为含激素IUD或取出，备孕前3个月检查肌瘤大小，＞4cm者建议孕前手术，避免孕期肌瘤红色变性风险。
3. 围绝经期女性：停经1年以上出血立即就医，排除内膜癌（国际癌症研究机构数据：50-60岁女性内膜癌检出率1.2/10万），激素替代治疗（HRT）需评估血栓风险（血栓史者禁用雌激素）。
五、预防措施
1. 定期体检：25岁以上女性每年妇科超声+宫颈筛查，35岁以上加查甲状腺功能，早期发现肌瘤/息肉等病变。
2. 生活管理：保持规律作息（23点前入睡），每周运动30分钟（如快走、瑜伽），减少咖啡因摄入（每日≤200mg）。
3. 营养支持：每周摄入动物肝脏1-2次（补铁），补充维生素C（每日≥100mg）促进铁吸收，预防缺铁性贫血。
