儿童咽炎是儿童上呼吸道常见疾病，典型表现为咽部黏膜充血、红肿、疼痛，常伴随发热、吞咽不适等症状，判断是否为咽炎需结合症状特点与体征检查。
一、儿童咽炎的典型表现及判断要点
1. 常见症状：咽部疼痛（吞咽时加重）、干燥感或灼热感，部分患儿伴发热（体温通常38℃以上）、头痛、乏力，婴幼儿可表现为拒食、哭闹、流口水；3岁以上患儿可能描述“喉咙痛”“有东西卡着”。
2. 体征特征：咽部检查可见黏膜充血、散在淋巴滤泡增生，严重时扁桃体红肿、表面有白色或黄色分泌物（脓点），颌下淋巴结可能肿大。
3. 病程特点：急性咽炎起病急，病程1~2周；慢性咽炎（多见于反复呼吸道感染或过敏体质儿童）病程超过3个月，咽部不适症状持续存在。
二、儿童咽炎的常见病因及诱发因素
1. 感染因素：病毒感染占比70%~80%，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组β溶血性链球菌（需警惕引发风湿热或肾炎）、肺炎链球菌为主。
2. 环境与生活方式：干燥（北方冬季、空调房）、粉尘、二手烟、刺激性气味（如油烟、香水）刺激咽部黏膜；幼儿园、家庭内密切接触感染源（如患者咳嗽飞沫）易引发传染。
3. 过敏与免疫因素：过敏性鼻炎、哮喘患儿因长期鼻塞、分泌物倒流刺激咽部，诱发慢性咽炎；营养不良、免疫力低下（如维生素D缺乏、反复感冒）儿童更易患病。
三、与相似疾病的鉴别要点
1. 扁桃体炎：扁桃体红肿明显，隐窝口可见白色脓栓，疼痛集中于扁桃体区域，吞咽时疼痛加剧，颈部淋巴结肿大较咽炎更显著。
2. 疱疹性咽峡炎：咽部可见灰白色疱疹（1~10个不等），主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体，疼痛剧烈，患儿常拒食，病程1周左右自愈，柯萨奇病毒A组为常见病因。
3. 急性喉炎：除咽痛外，典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，严重时出现呼吸困难（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷），需紧急处理。
4. 支气管炎：伴随咳嗽、咳痰、呼吸急促（＜1岁儿童＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），肺部听诊可闻及湿啰音，与咽炎仅局限于咽部症状不同。
四、家庭护理与非药物干预原则
1. 局部护理：3岁以上患儿可用温盐水（250ml水+1/4茶匙盐）含漱，每日3~4次，缓解黏膜充血；婴幼儿可用生理盐水滴鼻/喷雾湿润鼻腔，减少分泌物倒流刺激咽部。
2. 饮食与水分：少量多次饮用温水、温凉的牛奶或米汤，避免过热、酸性（如橙汁）、油炸食物；2岁以上患儿可食用温凉粥、软面条，减轻吞咽疼痛。
3. 环境调节：保持室内湿度50%~60%（使用加湿器），避免接触二手烟、油烟；雾霾天（PM2.5＞75μg/m3）减少户外活动，外出戴儿童专用口罩。
4. 体温管理：体温＜38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴）；体温≥38.5℃时，2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可加用布洛芬，严格按说明书剂量服用，2岁以下避免复方感冒药。
五、就医指征与治疗原则
1. 需立即就医的情况：持续高热（＞39℃）超3天、呼吸困难（肋骨间凹陷、呼吸急促）、吞咽困难（流口水、拒食）、声音嘶哑＞2天、皮疹或关节痛（警惕链球菌感染并发症）。
2. 药物治疗原则：病毒感染以对症支持为主，无需抗生素；细菌感染（如链球菌性咽炎）需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，避免过敏患儿用）；局部用药（如开喉剑喷雾剂）需3岁以上患儿遵医嘱使用，禁止成人药物（如西瓜霜含片）用于婴幼儿。
3. 特殊人群注意事项：2岁以下患儿因无法表达不适，需密切观察精神状态、呼吸频率，出现嗜睡、烦躁、拒奶时立即就医；过敏体质患儿需提前告知医生过敏原，避免诱发喘息或皮疹。
儿童咽炎多数可通过家庭护理缓解，若症状持续或加重，需及时就医明确病因，避免因盲目用药延误治疗。
