术前需评估患者病史、体格及辅助检查情况并进行肠道准备，手术方式有腹腔镜和开腹阑尾切除术，术后要监测生命体征、护理切口、饮食、抗感染及观察处理并发症，儿童患者护理有其特殊原则需遵循。
一、术前准备
1.患者评估
详细询问病史，包括腹痛的起始部位、性质、程度、伴随症状等，了解既往有无类似腹痛发作史、手术史等。对于不同年龄的患者，评估重点有所不同。儿童阑尾炎可能症状不典型，需仔细观察其精神状态、饮食情况等；老年患者则要关注是否合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，这些基础疾病可能影响手术耐受性。
进行全面的体格检查，重点检查腹部体征，如麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）有无压痛、反跳痛、肌紧张等。同时进行全身检查，评估患者的一般状况。
完善相关辅助检查，如血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例，判断有无感染；腹部超声或CT有助于明确阑尾的形态、周围有无渗出等情况，对于诊断不明确的患者尤为重要。
2.肠道准备
一般在手术前1天开始进流质饮食，手术当日禁食水。对于肠道准备，通常不需要常规进行大量灌肠等操作，但对于一些复杂情况或怀疑有阑尾穿孔的患者，可能会根据情况进行适当的肠道清洁，以减少术中污染的风险。
二、手术方式
1.腹腔镜阑尾切除术
操作过程：患者取仰卧位，建立气腹，一般在脐部及下腹部做几个小切口（通常为0.5-1.5cm），通过腹腔镜器械观察阑尾情况，分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉，切除阑尾，然后将阑尾取出，最后缝合切口。
优点：创伤小，术后疼痛轻，恢复快，切口感染等并发症发生率低。对于肥胖患者、诊断不明确的患者等具有一定优势，因为腹腔镜可以更清晰地观察腹腔内情况。儿童患者采用腹腔镜手术，由于其创伤小，对机体的应激反应轻，更有利于术后恢复，符合儿科安全护理原则。
2.开腹阑尾切除术
操作过程：一般采用右下腹麦氏切口，切开皮肤、皮下组织，逐层进入腹腔，找到阑尾，分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉，切除阑尾，冲洗腹腔后缝合切口。
适用情况：对于急诊患者，尤其是阑尾穿孔、腹腔污染严重的患者，开腹手术可以更迅速地处理病灶，彻底清洗腹腔。但开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，切口感染等并发症的发生率相对腹腔镜手术稍高。
三、术后处理
1.一般护理
生命体征监测：术后密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，尤其是对于老年患者和儿童患者，因为他们的机体代偿能力相对较弱。儿童患者要特别注意体温变化，及时发现有无感染等情况；老年患者则要关注心脑血管方面的指标变化。
切口护理：观察阑尾切除切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况，保持切口清洁干燥。对于腹腔镜手术的小切口，要定期换药，观察愈合情况；开腹手术的切口要按时拆线。
2.饮食护理
术后禁食水一段时间，待胃肠功能恢复（一般表现为肛门排气）后，逐渐恢复饮食。开始先给予流质饮食，如米汤、稀粥等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。儿童患者恢复饮食时要注意量的逐渐增加，避免一次进食过多加重胃肠负担。
3.抗感染治疗
根据患者的情况，合理使用抗生素。一般预防性使用抗生素时间较短，对于有感染迹象的患者，会根据药敏试验结果调整抗生素的使用。儿童患者使用抗生素要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先选择对儿童相对安全的抗生素。
4.并发症的观察与处理
出血：观察患者有无腹痛加剧、面色苍白、血压下降等出血表现，一旦发现要及时处理，可能需要再次手术止血。
切口感染：如果出现切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等情况，要加强切口换药，必要时拆除部分缝线引流。
腹腔脓肿：如果患者出现发热、腹痛持续不缓解等情况，要考虑腹腔脓肿的可能，通过腹部超声或CT等检查明确诊断，必要时进行穿刺引流或再次手术引流。
