结肠管状腺瘤是大肠腺瘤中最常见的良性肿瘤但有恶变潜能，与年龄、生活方式、遗传等因素相关，可无症状或有便血、腹痛等表现，通过结肠镜及病理检查诊断，多在内镜下治疗，预后较好但需定期复查，特殊人群诊疗需个体化考虑。
一、病理特征
显微镜下观察，管状腺瘤由大量排列密集的管状结构组成，这些管状结构是由腺上皮细胞排列而成，腺上皮细胞形态较规则，细胞核位于细胞基底部，大小、形态相对一致，核分裂象少见。其组织结构呈管状，可分为不同的分化程度，分化良好的管状腺瘤恶变风险相对较低，分化较差的恶变风险相对高一些。
二、发病相关因素
年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞发生基因突变、增生异常等的概率增加，从而更容易发生管状腺瘤。一般40岁以上人群发病率逐渐升高。
生活方式因素：长期高脂肪、低纤维饮食的人群，肠道蠕动相对缓慢，肠道黏膜与致癌物质接触时间延长，增加了结肠管状腺瘤的发病风险；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响肠道内环境，促进腺瘤的形成。
遗传因素：部分遗传性结直肠息肉病患者，如家族性腺瘤性息肉病，存在APC基因等遗传基因突变，更容易出现大量的结肠管状腺瘤，且发病年龄较早，这类患者不仅发病风险高，而且恶变倾向比散发性的管状腺瘤更高。
三、临床表现
无症状情况：很多结肠管状腺瘤患者没有明显的临床症状，往往是在体检做结肠镜检查时偶然发现。
有症状情况：少数患者可能出现便血，多为粪便表面带血，出血量一般较少；部分患者会有腹痛，疼痛程度多不剧烈，为隐痛或胀痛；如果腺瘤较大，可能引起肠道梗阻，出现腹胀、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等表现，但这些症状都不具有特异性，不能仅凭症状来诊断结肠管状腺瘤，需要依靠结肠镜及病理检查确诊。
四、诊断方法
结肠镜检查：是诊断结肠管状腺瘤的重要手段。通过结肠镜可以直接观察到结肠黏膜上的隆起性病变，能够清晰地看到腺瘤的大小、形态、部位等情况，并且可以在结肠镜下取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊结肠管状腺瘤的金标准，通过病理检查可以明确病变的性质是管状腺瘤以及其分化程度等情况。
影像学检查：如腹部CT等检查，一般不作为诊断结肠管状腺瘤的首选方法，但在某些情况下，可了解腺瘤与周围组织的关系等，不过对于较小的结肠管状腺瘤，影像学检查的敏感性不如结肠镜。
五、治疗及预后
治疗：一旦通过结肠镜检查发现结肠管状腺瘤，通常需要在内镜下进行治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）等。这些内镜下治疗方法创伤小，恢复快。对于一些较大、基底较宽或怀疑有恶变倾向的管状腺瘤，可能需要外科手术切除。
预后：结肠管状腺瘤经及时治疗后预后较好，尤其是早期发现并规范治疗的患者。但如果没有及时治疗，随着时间推移，部分管状腺瘤可能发生恶变，转变为结肠癌，一旦发展为结肠癌，预后相对较差。所以早期发现、早期治疗结肠管状腺瘤非常重要。对于有结肠管状腺瘤病史的患者，需要定期进行结肠镜复查，一般建议短时间内（如1-2年）复查结肠镜，观察肠道内情况，以便及时发现新的腺瘤或复发的腺瘤。
对于特殊人群，如老年患者，由于身体机能相对较弱，在进行结肠镜检查及治疗时需要更加谨慎，要充分评估患者的心肺功能等一般情况；对于儿童，如果出现结肠管状腺瘤，多与遗传因素相关（如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病），需要详细询问家族史，并且进行全面的基因等相关检查，治疗上也要根据具体病情制定个体化方案，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要特别注意对肠道功能等的影响。女性患者在诊断和治疗结肠管状腺瘤时，要考虑到特殊生理时期如妊娠期等的不同情况，如果是妊娠期发现结肠管状腺瘤，需要权衡内镜治疗或手术治疗对妊娠的影响以及腺瘤本身对孕妇和胎儿的影响来制定合适的诊疗方案。
