痛经分为原发性和继发性，原发性与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，继发性由盆腔器质性疾病引起。生活方式上要调整饮食、作息，注意保暖。医疗干预有药物治疗，非甾体抗炎药可缓解原发性痛经，避孕药适用于有避孕需求的继发性痛经，针对继发性痛经的特殊疾病有相应特殊处理。特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有不同注意事项。
一、了解痛经类型
1.原发性痛经：多见于青春期女性，通常在月经初潮后不久出现，生殖器官无器质性病变，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是异位的子宫内膜侵犯子宫肌层等部位，在月经周期中发生周期性出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层内异位病灶在月经周期出血引起痛经。
二、生活方式调整
1.饮食方面
月经前及经期应避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等。生冷食物可能会导致子宫血管收缩，加重痛经；辛辣食物可能刺激盆腔充血，使痛经加重。可以多吃一些温热、易消化的食物，如热汤、热粥等。
增加富含维生素E的食物摄入，如坚果、绿叶蔬菜等。维生素E具有抗氧化作用，可能对缓解痛经有一定帮助，有研究表明维生素E可以减少前列腺素的合成。
2.作息方面
保证充足的睡眠，每天睡眠时间应维持在7-8小时左右。睡眠不足可能会影响身体的内分泌调节，进而加重痛经症状。
经期避免过度劳累，要注意休息，可适当进行一些轻松的活动，如散步，但避免剧烈运动，剧烈运动可能会导致子宫过度收缩，加重痛经。
3.保暖方面
注意腹部保暖，可使用热水袋热敷腹部，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可热敷2-3次。腹部保暖可以促进血液循环，缓解子宫痉挛，减轻痛经。对于青春期女性和成年女性都适用，尤其是那些因着凉导致痛经的人群。
三、医疗干预措施
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、酮洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻子宫收缩和痉挛，缓解痛经。一般在痛经发作时服用，青春期女性如果符合用药指征且无禁忌证可以使用，但需注意按照药物说明书或在医生指导下使用。
避孕药：对于有避孕需求的继发性痛经女性，可口服短效避孕药。通过抑制排卵，减少前列腺素合成，适用于要求避孕且适合口服避孕药的患者，如子宫内膜异位症引起痛经的女性可以考虑，但使用前需咨询医生，评估个体情况。
2.针对继发性痛经的特殊处理
子宫内膜异位症：对于病情较轻的患者可采用药物治疗，如孕激素、雄激素衍生物等，通过抑制子宫内膜生长来缓解症状；病情较重者可能需要手术治疗，如腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术等。
子宫腺肌病：症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑行子宫切除术。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：处于生长发育阶段，痛经时首先推荐非药物干预措施，如通过调整生活方式来缓解痛经。如果非药物干预无效再考虑药物治疗，且选择药物时要注意药物对生长发育的影响，严格遵循医生的建议。
2.育龄期女性：如果是有生育计划的女性出现继发性痛经，在选择治疗方案时要充分考虑对生育的影响，如药物治疗尽量选择对未来生育影响较小的药物；对于子宫内膜异位症等疾病的治疗，手术方式的选择也要考虑到对生育功能的保护。
3.围绝经期女性：围绝经期女性出现痛经要警惕器质性病变，如子宫内膜癌等，需要及时就医进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗，治疗方案的选择要综合考虑其身体状况和整体健康情况。
