甲亢部分患者可根治，如放射性碘治疗适用于特定人群治愈率较高，甲状腺手术治疗对合适患者可达根治；抗甲状腺药物治疗停药后复发率高。不同人群甲亢治疗及预后有特殊考虑，儿童首选抗甲状腺药物治疗且停药复发率高需长期随访；妊娠甲亢首选丙硫氧嘧啶治疗要密切监测保证胎儿发育；老年甲亢需综合全身情况，密切监测药物不良反应，治疗目标兼顾生活质量控制甲状腺功能在合适范围。
一、可以根治的情况
1.放射性碘治疗
原理：放射性碘被甲状腺摄取后，释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。对于合适的患者，治愈率较高。例如，有研究表明，在经过规范的放射性碘治疗后，约50%-70%的患者可达到长期缓解，不再需要额外的抗甲状腺药物治疗且甲状腺功能维持正常。
适用人群：一般适用于年龄在25岁以上，甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者等，但需要严格评估患者的甲状腺情况、身体状况等，如妊娠、哺乳期女性一般不适合放射性碘治疗。
2.甲状腺手术治疗
原理：通过手术切除部分或全部甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。对于甲状腺肿大明显，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性病变的甲亢患者，手术治疗可以达到根治目的。研究显示，甲状腺手术治疗后，约80%以上的患者甲亢症状得到缓解且不再复发，但手术存在一定风险，如喉返神经损伤等并发症。
适用人群：甲状腺肿大显著，压迫气管、食管等出现相关症状，或合并甲状腺结节怀疑恶性的甲亢患者。但手术需谨慎评估患者的全身情况，如老年患者合并心肺等重要脏器疾病时需充分权衡手术风险。
二、可能复发的情况
1.抗甲状腺药物治疗
原理：通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。但抗甲状腺药物治疗疗程较长，一般需要1-2年甚至更长时间，停药后复发率较高，约在50%左右。例如，有临床研究发现，单纯使用抗甲状腺药物治疗的患者，停药后1年内复发率可达40%-60%。
影响因素：与患者的年龄、病情严重程度等有关。年轻患者相对复发率可能更高；病情较重、甲状腺肿大明显的患者停药后复发风险也较大。此外，停药时机的选择也很重要，一般要求甲状腺自身抗体（如TRAb）转阴等情况时停药，否则容易复发。
不同人群甲亢治疗及预后的特殊考虑
1.儿童甲亢患者
儿童甲亢多以Graves病为主，治疗上首选抗甲状腺药物治疗，因为儿童一般不适合放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗过程中需要密切监测甲状腺功能、肝功能、血常规等指标，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应对其影响需要特别关注。例如，甲巯咪唑可能会引起肝功能损伤、白细胞减少等，需要定期复查相关指标，根据指标调整药物剂量。而且儿童甲亢停药后复发率也相对较高，需要长期随访，观察甲状腺功能变化。
2.妊娠甲亢患者
妊娠甲亢需要谨慎治疗，因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，而甲亢本身也可能影响妊娠结局。一般首选丙硫氧嘧啶治疗，因为其通过胎盘的量相对较少。在治疗过程中需要密切监测孕妇的甲状腺功能，调整药物剂量，目标是将甲状腺激素水平控制在正常上限或略高于正常水平，以保证胎儿的正常发育。产后需要根据患者的具体情况决定是否继续抗甲状腺药物治疗或调整治疗方案，且产后甲亢复发风险可能增加，需要加强随访。
3.老年甲亢患者
老年甲亢患者多为毒性结节性甲状腺肿等类型，治疗上需要综合考虑患者的全身情况。对于身体状况较差，不能耐受手术或放射性碘治疗的患者，可能更倾向于使用抗甲状腺药物治疗，但需要密切监测药物不良反应，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，更容易发生药物相关的不良反应。同时，老年甲亢患者的治疗目标与年轻患者有所不同，不一定追求甲状腺功能完全正常，而是在保证患者生活质量的前提下，将甲状腺功能控制在相对合适的范围。
