小儿咳嗽需明确常见类型及对应药物选择，外感风寒、风热、内伤等咳嗽有不同中成药可选且需注意小儿特殊体质用药影响；非药物干预很重要，包括保持空气湿润、多喝温水、体位调整；特殊人群小儿咳嗽用药及护理有注意事项，婴儿期用药剂型、剂量要谨慎且密切观察呼吸等，有基础疾病小儿需根据病情由医生制定方案，避免误用药物加重病情。
一、明确小儿咳嗽的常见类型及对应药物选择
（一）外感风寒咳嗽
多表现为咳嗽声重、咽痒、咳痰清稀色白等。可选用具有疏风散寒、宣肺止咳作用的中成药，如通宣理肺口服液等。其成分多含麻黄、紫苏叶等，能起到疏散风寒的作用从而缓解咳嗽，但需注意小儿体质差异，对于有基础疾病如哮喘等的小儿需谨慎使用，因为其中某些成分可能对气道有一定刺激。
（二）外感风热咳嗽
症状主要有咳嗽不爽、痰黄黏稠、口渴咽痛等。可选用小儿肺热咳喘口服液等，该药具有清热解毒、宣肺化痰的功效，其成分中的石膏等有清热作用，麻黄等有宣肺作用。不过，小儿处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，使用时要严格遵循药品说明书中的儿童用药剂量规定，且有腹泻等胃肠道不适基础的小儿可能会因药物的寒凉性质加重胃肠道负担。
（三）内伤咳嗽
1.肺脾气虚咳嗽：表现为咳嗽无力、痰白清稀、面色萎黄、气短多汗等。可选用玉屏风颗粒等辅助调理，其含黄芪等成分，能起到益气固表的作用，有助于改善肺脾气虚导致的咳嗽。但对于本身容易上火、有舌红少苔等阴虚表现的小儿不适合使用，因为黄芪有一定补气升阳作用，可能会加重阴虚症状。
2.阴虚肺热咳嗽：症状为干咳无痰或痰少而黏、手足心热、盗汗等。可选用养阴清肺口服液等，该药有养阴润肺、清热利咽的功效，成分中的地黄等有滋阴作用。然而，小儿脾胃功能相对较弱，养阴药物多偏滋腻，可能会影响小儿脾胃消化功能，对于平素脾胃虚弱、大便溏薄的小儿要慎用。
二、非药物干预在小儿咳嗽中的重要性及方法
（一）保持空气湿润
干燥的空气会刺激小儿呼吸道，加重咳嗽。可使用加湿器将室内空气湿度保持在50%-60%左右。对于新生儿等特殊群体，使用加湿器要注意定期清洁，避免滋生细菌，因为潮湿环境容易成为细菌、霉菌滋生的温床，小儿吸入后可能引发呼吸道感染加重咳嗽。
（二）多喝温水
温水可以湿润呼吸道，稀释痰液，有助于痰液排出。对于不同年龄段的小儿，要根据其饮水量需求给予适量温水。比如婴儿可以少量多次喂水，幼儿则可以鼓励其主动饮水，但要注意避免在小儿剧烈哭闹后立即喂水，以免引起呛咳。
（三）体位调整
当小儿咳嗽时，可将其抱起呈斜坡卧位，头部稍抬高。这样有利于呼吸道分泌物引流，减少分泌物对呼吸道的刺激。对于不会翻身的婴儿，可将其上半身垫高，避免痰液反流引起呛咳，这在夜间睡眠时也可采用，能一定程度缓解夜间咳嗽加重的情况，但要注意调整体位时动作轻柔，避免影响小儿呼吸。
三、特殊人群小儿咳嗽用药及护理注意事项
（一）婴儿期小儿
婴儿咳嗽时用药需格外谨慎，尽量优先选择糖浆剂等便于服用的剂型。但要严格按照体重计算药物剂量，因为婴儿肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差。同时，婴儿咳嗽时护理要特别注意观察呼吸情况，若出现呼吸急促、口周发绀等情况，应立即就医，避免延误病情。婴儿皮肤娇嫩，在使用外用的止咳贴等时要密切观察皮肤反应，防止出现过敏等情况。
（二）有基础疾病小儿
如患有先天性心脏病的小儿出现咳嗽，可能提示心功能不全等情况，此时不能随意使用止咳药物，因为某些止咳药物可能会抑制咳嗽反射，导致痰液滞留，加重心脏负担。需要及时就医，由医生根据基础疾病情况综合判断咳嗽的原因并制定合适的治疗方案。对于患有哮喘的小儿咳嗽，要区分是哮喘发作还是合并呼吸道感染引起的咳嗽，用药上要避免使用可能诱发哮喘发作的药物，选择对哮喘影响较小的止咳药物，并注意观察哮喘症状是否有加重迹象。
