儿童鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有鼻腔护理和改善生活环境；药物治疗分抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂；手术用于规范药物治疗3月无效等情况，方式为鼻内镜下鼻窦手术；特殊人群如小龄及有基础疾病儿童需特殊关注。
一、一般治疗
1.鼻腔护理
年龄稍大能够配合的儿童，可使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗。这有助于清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，对于儿童来说，要选择儿童专用的鼻腔冲洗器，注意冲洗时的压力不宜过大，避免引起儿童不适。儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩，合适的冲洗压力能在有效清洁鼻腔的同时保障安全。
对于年龄较小不能配合鼻腔冲洗的儿童，可采用湿毛巾敷鼻等方式，保持鼻腔的湿润，也有助于分泌物的排出，但效果相对鼻腔冲洗稍弱。
2.改善生活环境
保持室内空气流通，温度和湿度适宜。室内温度一般保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%左右。良好的环境有助于儿童呼吸顺畅，减轻鼻窦炎相关症状。例如，过于干燥的空气可能会刺激鼻腔黏膜，加重鼻塞等症状；而空气不流通可能会使室内的过敏原、细菌等浓度升高，不利于儿童鼻窦炎的恢复。
二、药物治疗
1.抗生素
对于细菌感染引起的儿童鼻窦炎，如明确有细菌感染证据时，可使用抗生素。常用的有阿莫西林/克拉维酸等。但要严格掌握使用指征，避免滥用抗生素。儿童使用抗生素时需根据体重等因素精确计算剂量，但具体的药物选择和剂量应严格遵循儿科医生的专业判断，因为不同年龄段、不同病情严重程度的儿童使用抗生素的方案可能不同。
2.鼻用糖皮质激素
可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但对于儿童使用需谨慎，一般适用于2岁以上儿童，且要在医生指导下使用，注意使用的剂量和疗程，避免长期滥用导致不良反应。其作用机制是通过抑制鼻腔黏膜的炎症介质释放等多种途径来减轻炎症，从而改善鼻窦炎相关症状。
3.黏液促排剂
可以促进鼻腔和鼻窦内黏液的排出，改善纤毛功能。例如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，它能帮助将鼻窦内黏稠的分泌物稀释并排出，有利于炎症的消退。
三、手术治疗
1.手术指征
对于经过规范的药物治疗3个月以上仍无效，或存在鼻息肉、鼻腔解剖结构异常等情况的儿童鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。例如，儿童存在明显的鼻中隔偏曲严重影响鼻窦引流，经保守治疗效果不佳时，可在合适的年龄（一般需根据儿童的全身情况等综合评估）考虑手术矫正鼻中隔。手术的目的是纠正鼻腔解剖异常，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。
2.手术方式
常用的手术方式有鼻内镜下鼻窦手术等，该手术方式具有创伤小、恢复快等优点。在手术过程中，医生会通过鼻内镜清晰地观察鼻腔和鼻窦内的情况，精准地进行手术操作，尽量保留鼻腔和鼻窦的正常结构和功能，以保障儿童术后的生活质量。
四、特殊人群注意事项
1.年龄较小儿童
年龄小于2岁的儿童患鼻窦炎时，病情变化相对较快，且药物代谢等与成人不同。在治疗过程中要密切观察病情变化，如鼻塞、流涕、发热等症状的变化情况。使用药物时要特别谨慎，避免使用不适合低龄儿童的药物，严格遵循儿科医生的医嘱。例如，对于鼻用糖皮质激素，2岁以下儿童使用需更加谨慎评估利弊。
2.有基础疾病儿童
如果儿童本身有哮喘等基础疾病，在治疗鼻窦炎时要同时考虑基础疾病的控制。因为鼻窦炎可能会诱发或加重哮喘等疾病。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，例如使用某些抗生素时可能会对哮喘的病情产生影响，需在医生的综合评估下进行治疗。
儿童鼻窦炎的治疗需要综合考虑儿童的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果，同时要密切关注儿童在治疗过程中的反应，及时调整治疗方案。
