儿童多动症检查包括体格检查、精神心理评估及辅助检查。体格检查观察一般状况与神经系统体征;精神心理评估用Conners儿童行为量表、注意力测试量表等;辅助检查有脑电图可排脑部器质性病变,MRI、CT可查脑部结构排除病变,检查需综合多因素并遵循儿科安全护理原则。
一、体格检查
1.一般状况观察
对于儿童,首先观察其生长发育情况,包括身高、体重等是否在正常范围内。不同年龄阶段儿童的身高、体重有相应的正常标准值,如3-12岁儿童身高计算公式为年龄×7+75cm,体重计算公式为年龄×2+8kg等。通过观察儿童的外貌、精神状态等,初步了解其整体健康态势。例如,多动症儿童可能在活动量、注意力集中程度等方面与正常儿童有差异表现。
检查神经系统体征,包括肌张力、腱反射等。正常儿童的神经系统体征应在正常范围内,若存在神经系统异常体征,可能提示有其他基础疾病影响,但也可能与多动症相关表现有混淆,需进一步鉴别。
二、精神心理评估
1.量表评估
Conners儿童行为量表:这是常用的评估儿童行为问题的量表,包括父母用量表、教师用量表和简明症状问卷等。父母用量表主要从父母的角度了解儿童在家中的行为表现,如活动过多、冲动任性、注意力不集中等方面的情况;教师用量表则侧重于了解儿童在学校的行为表现,包括学习时的注意力状况、与同学的交往情况等;简明症状问卷可以更简洁地评估儿童的一些核心症状。例如,通过Conners父母用量表中的相关条目,如“孩子手脚不停,坐不住”“孩子难以安静地玩耍”等,来判断儿童是否存在多动症相关的行为表现。
注意力测试量表:如Wechsler儿童智力测验中的注意力相关子项目,或者专门的注意力测试量表,通过让儿童完成一些注意力相关的任务,如数字划销、图形匹配等,来评估儿童的注意力集中程度、持续时间等。例如数字划销任务,让儿童在一系列数字中划去特定的数字,通过统计正确划销的数量、错误划销的数量以及所用时间等指标,来判断儿童的注意力情况。
三、辅助检查
1.脑电图检查
脑电图(EEG)检查主要是记录大脑神经元的电活动。多动症儿童的脑电图可能存在一些非特异性改变,如慢波活动增多等,但脑电图检查结果不能作为诊断多动症的唯一依据,因为正常儿童也可能出现一些非特异性的脑电图异常,而且脑电图异常也可见于其他神经系统疾病。不过,通过脑电图检查可以排除一些由脑部器质性病变引起的类似多动症症状的疾病,如癫痫等。例如,癫痫患儿除了有类似多动症的多动表现外,脑电图会有特征性的癫痫波发放等改变。
2.影像学检查
头颅磁共振成像(MRI):MRI可以清晰地显示脑部的结构,有助于排除脑部器质性病变导致的行为异常。通过MRI检查可以观察大脑的灰质、白质结构是否正常,是否存在脑发育异常、脑肿瘤、脑外伤等情况。例如,某些脑发育异常的儿童可能同时伴有多动症样表现,通过MRI检查可以明确脑部结构是否存在异常。一般来说,对于表现较为复杂、怀疑有脑部器质性病变的多动症儿童,会建议进行头颅MRI检查。
头颅计算机断层扫描(CT):CT检查也可以了解脑部的大致结构情况,虽然其分辨率相对MRI较低,但在一些基层医疗单位或紧急情况下,也可用于初步排查脑部是否存在明显的结构性病变,如脑出血、脑梗死、脑萎缩等情况。不过,对于脑部细微结构的观察,MRI更为准确。
在进行儿童多动症检查时,需要综合考虑儿童的年龄、性别等因素。例如,不同年龄阶段的儿童在行为表现上可能有所不同,年龄较小的儿童可能在注意力不集中等表现上与年龄较大的儿童有所差异;性别方面,虽然多动症在男女儿童中的发生率有差异,但在检查时都需要全面评估相关表现。同时,要遵循儿科安全护理原则,确保检查过程中儿童的安全和舒适,对于一些需要儿童配合的检查,如量表评估等,要根据儿童的年龄和心理特点进行适当引导和安抚。



