术后需从休息与活动、伤口护理、饮食、病情观察及并发症预防等方面进行护理,休息要保证充足,活动早期适度且特殊人群有不同注意;伤口要保持清洁干燥且特殊人群有相应注意;饮食早期按胃肠蠕动恢复情况逐步过渡;病情要密切观察一般情况及特殊人群状况;要通过早期活动、合理饮食预防肠粘连,严格伤口护理及控制基础疾病预防伤口感染。
一、术后休息与活动
1.休息方面:术后需保证充足的睡眠,一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多,例如儿童可能需要10-12小时。充足的休息有助于身体的恢复,因为在睡眠过程中,身体会进行自我修复和调节。
2.活动方面:
早期活动:一般术后6小时左右,如果患者情况稳定,就可以在床上进行翻身等轻微活动,这样有助于促进胃肠蠕动,防止肠粘连。胃肠蠕动恢复后,可逐步进行床边活动,如坐起、在床边站立等,随着身体恢复情况逐渐增加活动量。例如术后第1天,可在床边短时间站立几分钟,每天可进行2-3次。但要避免剧烈运动,剧烈运动可能会导致伤口牵拉,引起疼痛甚至影响伤口愈合。
对于特殊人群:儿童术后活动需要家长协助,避免其自行进行危险的活动;老年人术后活动要更加缓慢、谨慎,因为老年人身体机能相对较弱,平衡能力可能下降,活动时要防止摔倒。
二、伤口护理
1.保持伤口清洁干燥:要注意观察伤口的情况,定期查看伤口是否有渗血、渗液。如果是腹部的阑尾切口,一般术后2-3天需要换药一次。保持伤口周围皮肤清洁,避免沾水,沾水可能会引起伤口感染。如果是出院回家后自己护理伤口,要使用无菌纱布覆盖伤口,并且按照医生的要求定期更换。
2.特殊人群注意事项:儿童皮肤娇嫩,在护理伤口时要更加轻柔,选择刺激性小的消毒用品;糖尿病患者由于血糖高,伤口愈合相对困难,更要严格保持伤口清洁,密切关注伤口情况,如有异常及时就医,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,容易导致伤口感染。
三、饮食方面
1.术后早期饮食:
一般术后6小时内禁食禁水,6小时后如果胃肠蠕动恢复(表现为肛门排气),可先少量饮用温开水,如无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。流质饮食容易消化,不会给胃肠造成太大负担。
对于儿童,术后饮食过渡要更加谨慎,因为儿童胃肠功能恢复情况可能与成人有所不同,要根据儿童的具体恢复情况逐步添加饮食;老年人胃肠功能相对较弱,早期饮食也要以易消化的流质或半流质为主。
2.逐步恢复正常饮食:
术后1-2天可过渡到半流质饮食,如粥、面条等。半流质饮食比流质饮食稍稠一些,但仍容易消化。
术后3-4天如果没有不适症状,可逐步恢复正常饮食,但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会引起胃肠不适。正常饮食应包含富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、鸡蛋等,以促进伤口愈合;还要多吃蔬菜水果,保证维生素和膳食纤维的摄入,促进胃肠蠕动,防止便秘。
四、病情观察
1.一般情况观察:要密切观察患者的体温、腹痛情况等。正常人体温一般在36-37℃之间,如果术后体温升高,超过38.5℃,要警惕伤口感染或腹腔感染等情况。同时要观察腹痛的部位、程度等,如果腹痛加重或出现新的不适症状,要及时告知医生。
2.特殊人群观察:儿童病情变化相对较快,要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等;老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,所以更要关注老年人的一般状况,如是否有精神萎靡、食欲减退等情况,一旦出现异常要及时就医。
五、并发症预防
1.肠粘连预防:通过早期活动、合理饮食等措施来预防肠粘连。早期活动可以促进胃肠蠕动,防止肠管粘连在一起;饮食上保证摄入足够的膳食纤维,防止便秘,因为便秘可能会导致肠管之间的粘连。
2.伤口感染预防:严格进行伤口护理,保持伤口清洁干燥,是预防伤口感染的关键。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要积极控制基础疾病,以降低伤口感染的风险。



