当出现月经没来的情况，首先有性生活未避孕的女性要确认是否怀孕，可通过试纸或血hCG检查，若怀孕根据意愿选择继续妊娠或终止妊娠；然后排查生活方式（节食、运动大、压力大、作息不规律）和药物因素影响；接着及时就医做妇科超声和激素六项检查；根据检查结果，生活方式导致的要调整饮食、作息、缓解压力，疾病因素导致的如子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等要针对性治疗，不同情况需个体化处理。
一、自我初步判断与观察
1.确认是否怀孕：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或前往医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。不同妊娠阶段女性身体状况不同，若确认怀孕需根据自身情况进一步规划后续事宜，如有继续妊娠打算则需开始科学备孕相关事项，若不打算继续妊娠则需在合适孕周选择安全的终止妊娠方式。
2.排查其他可能影响月经的因素
生活方式因素：近期是否有过度节食、运动量过大、长期精神压力大、作息不规律等情况。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素合成，导致月经不调；长期精神压力大会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱；作息不规律打乱了正常的生物钟，也可能干扰内分泌，造成月经推迟。比如一些备考学生因长期高压、作息紊乱易出现月经不调情况。
药物因素：是否在近期服用过影响月经的药物，如避孕药、抗精神病药物等。某些避孕药会干扰体内激素水平从而导致月经周期改变；抗精神病药物可能通过影响神经内分泌系统影响月经。
二、及时就医检查
1.妇科检查及相关辅助检查
妇科超声检查：通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况，了解是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。不同年龄女性妇科超声表现不同，年轻女性卵巢囊肿有生理性和病理性之分，通过超声检查可初步鉴别；中年女性则需重点排查是否有器质性病变导致月经不调。
激素六项检查：一般在月经来潮的第2-5天（基础状态）进行抽血检查，了解雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平，评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等。
三、根据检查结果采取相应措施
1.怀孕相关情况处理
继续妊娠：若确认怀孕且有继续妊娠意愿，需建立孕期保健档案，定期进行产前检查，关注胎儿发育情况，同时注意保持良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。
终止妊娠：若不打算继续妊娠，需根据孕周等情况选择合适的终止妊娠方式，如药物流产（适用于孕周小于49天）或人工流产（适用于孕周合适情况），术后要注意休息、预防感染等。
2.由生活方式因素导致月经不调的调整
调整饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，恢复正常的机体营养状态，以利于激素正常合成。
调整作息：建立规律的作息时间，保证每天有充足的睡眠时间，一般成年人建议7-8小时睡眠，让身体各系统得到良好的休息和调整，恢复正常内分泌功能。
缓解压力：可通过适当的运动锻炼（如瑜伽、慢跑等）、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解精神压力，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
3.由疾病因素导致月经不调的治疗
子宫肌瘤：如果肌瘤较小且无症状，可定期复查；若肌瘤较大或引起月经过多、压迫等症状，可能需要根据具体情况采取药物治疗或手术治疗等。
多囊卵巢综合征：一般需要综合治疗，包括生活方式调整（如控制体重、合理饮食、适当运动等）、药物调节月经周期（如使用短效避孕药等）、有生育需求者还需进行促排卵治疗等。
总之，当出现这个月月经没来（月经不调）情况时，应先进行初步自我判断，必要时及时就医，通过相关检查明确原因后采取针对性措施。不同年龄、生活方式及病史的女性处理方式会有所不同，需个体化对待。
