阑尾炎诊查需综合病史采集（现病史、既往史）、体格检查（腹部检查及全身情况）、实验室检查（血常规、CRP）、影像学检查（超声、CT），并与妇科疾病、右侧输尿管结石、急性胃肠炎等鉴别，儿童、孕妇等特殊人群诊查要考虑特殊情况以确保准确安全。
一、病史采集
1.现病史
对于不同年龄人群，表现有所差异。儿童阑尾炎起病较急，常以突发腹痛为主要表现，腹痛可逐渐转移至右下腹；成人阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹。同时要询问腹痛的程度、性质，比如是隐痛、胀痛还是剧烈绞痛等，以及是否伴有恶心、呕吐等症状，呕吐出现的时间、频率和呕吐物的性状等。对于女性患者，还需询问月经情况，以排除妇科疾病导致的类似症状。
了解发病以来的一般情况，如体温变化，有无发热，发热的高低及热型等。
2.既往史
询问患者既往是否有类似腹痛发作史，是否有肠道感染等病史，因为既往的肠道疾病可能会影响阑尾炎的诊断和病情判断。
二、体格检查
1.腹部检查
压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有固定的压痛是阑尾炎的重要体征。不同年龄人群麦氏点压痛的表现可能略有不同，儿童由于阑尾位置可能相对较高或不典型，压痛部位可能不太局限，但右下腹压痛是关键。
反跳痛：腹膜炎时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时患者疼痛加剧。
腹肌紧张：病情较重时，可出现右下腹腹肌紧张，提示阑尾炎症刺激腹膜，引起局部炎症反应导致腹肌防御性收缩。
结肠充气试验：用手按压左下腹，然后突然松开，若引起右下腹疼痛，为结肠充气试验阳性，提示阑尾有炎症。
腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。
闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。
2.全身情况
观察患者的精神状态、面色等，了解全身中毒症状。发热患者要测量体温，注意体温变化与病情的关系。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童、老年人或免疫功能低下的患者，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP可升高，其升高程度与炎症反应的严重程度相关，有助于判断阑尾炎的炎症活动情况。
四、影像学检查
1.超声检查
超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童和孕妇等特殊人群，超声是较为安全的检查方法，可避免X线辐射的影响。超声下可见阑尾肿大，内径增宽，有时可探及阑尾内的粪石等。
2.CT检查
对于诊断不明确的复杂阑尾炎或怀疑有阑尾周围脓肿等情况，CT检查有助于明确阑尾的形态、位置以及周围组织的情况。但CT检查有一定辐射，在非必要情况下应谨慎选择，尤其是对于孕妇等对辐射敏感的人群。
五、鉴别诊断
1.与妇科疾病鉴别
对于女性患者，需与右侧输卵管炎、异位妊娠等鉴别。输卵管炎多有妇科病史，腹痛一般无转移性，妇科检查可发现附件区压痛等；异位妊娠有停经史，阴道流血等表现，血HCG检测可协助诊断。
2.与右侧输尿管结石鉴别
右侧输尿管结石引起的疼痛多为绞痛，向会阴部放射，尿常规检查可发现红细胞，超声或CT检查可发现输尿管内结石影。
3.与急性胃肠炎鉴别
急性胃肠炎多有饮食不洁史，腹痛为全腹隐痛或胀痛，无固定压痛点，腹泻后腹痛可缓解，大便常规检查可见异常。
总之，阑尾炎的诊查需要综合病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，同时要注意与其他类似疾病进行鉴别诊断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。对于特殊人群如儿童、孕妇等，在诊查过程中要充分考虑其特殊情况，选择合适的检查方法，确保诊断的准确性和安全性。
