角化型脚气治疗需综合一般治疗与药物治疗，一般治疗包括保持足部清洁干燥、选择透气鞋袜、避免交叉感染，药物治疗有外用抗真菌药物（如角质剥脱剂联合抗真菌药、唑类抗真菌药、丙烯胺类抗真菌药）和口服抗真菌药（病情严重外用不佳时考虑，有肝毒性等风险），特殊人群中儿童治疗要谨慎选温和药物防破损感染，老年人有基础病时要控血糖、注意药物相互作用及风险收益比，需依不同人群特点采取个体化方案达良好疗效减不良反应。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水清洗双脚，洗完后要彻底擦干，尤其是脚趾缝等部位。因为温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，保持干燥可破坏真菌生长的环境。对于不同年龄人群，儿童要注意家长协助清洗并擦干，避免因玩耍后脚部出汗未及时处理引发角化型脚气；成年人要养成良好的每日洗脚习惯；老年人由于皮肤感觉可能减退，要注意避免水温过高烫伤皮肤，同时更要仔细擦干脚部。
选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的布鞋、运动鞋等。避免穿不透气的塑料鞋、胶鞋等。儿童应选择适合脚型且透气的童鞋，材质以纯棉或专门的透气合成材料为佳；成年人可根据工作和生活场景选择合适的鞋子；老年人脚部可能会有一些变化，如脚弓塌陷等，要选择宽松、透气且能提供良好支撑的鞋子。
2.避免交叉感染
不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。在家庭环境中，儿童要避免与其他家庭成员共用洗漱用品，防止交叉感染；成年人也要注意在公共浴室、游泳池等场所不使用公共的鞋袜等物品；老年人如果和家人一起生活，要特别强调各自物品分开使用。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
角质剥脱剂联合抗真菌药：常用的有复方苯甲酸软膏等，这类药物可以先软化增厚的角质，然后配合抗真菌药物发挥作用。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，一般不优先选择刺激性较强的角质剥脱剂，如必须使用需在医生指导下谨慎使用；成年人可在医生评估后使用；老年人皮肤代谢较慢，使用时要注意观察皮肤反应，如出现红肿、疼痛等不适要及时停药就医。
唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。儿童使用唑类药物要严格遵循医生建议，因为不同年龄段儿童对药物的耐受和代谢不同；成年人可根据病情在医生指导下选择合适的唑类药膏；老年人使用时要注意药物可能对肝肾功能的影响，使用前最好告知医生自己的肝肾功能情况。
丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。儿童使用需谨慎，成年人和老年人使用时也都要注意药物的不良反应，如局部皮肤刺激等，若出现应及时处理。
2.口服抗真菌药物
对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等风险，儿童一般不推荐口服抗真菌药物；成年人在使用前要进行肝功能等相关检查，评估是否适合使用；老年人由于肝肾功能可能减退，使用口服抗真菌药时要更加谨慎，严格遵循医生的用药剂量和疗程，并密切监测肝肾功能等指标。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童角化型脚气相对较少见，但一旦发生，由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在治疗上更要谨慎。应优先选择温和、刺激性小的外用药物，且用药面积和剂量要严格按照儿童体重等情况由医生确定。同时，要注意避免儿童搔抓脚部，防止皮肤破损继发细菌感染。
2.老年人
老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者合并角化型脚气时，要更加注意血糖的控制，因为高血糖环境有利于真菌生长，且脚部皮肤问题可能影响血糖控制。在治疗角化型脚气时，要选择对老年人身体状况影响较小的治疗方式，外用药物时要注意药物与其他基础疾病用药是否有相互作用，使用口服药物时更要严格评估风险收益比。
总之，角化型脚气的治疗需要综合一般治疗和药物治疗等多方面措施，根据不同人群的特点采取相应的个体化治疗方案，以达到较好的治疗效果并减少不良反应的发生。
