帕金森病的症状主要分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍；非运动症状包括认知功能障碍、情绪障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等，其中部分症状可能早于运动症状数年出现，严重影响患者生活质量。
一、运动症状
1. 静止性震颤：多为首发症状，约70%患者以震颤为首发表现，常从一侧上肢远端开始，静止时出现或明显，活动时减轻，紧张或激动时加重，睡眠时消失，典型表现为“搓丸样”动作，频率约4-6Hz，影响手部精细动作，如扣纽扣、系鞋带时困难，随病情进展可累及下肢、下颌、口唇等部位。
2. 肌强直：患者感觉肌肉僵硬，主动运动时阻力增加，被动活动关节时呈“铅管样强直”，若合并震颤则出现“齿轮样强直”，多累及颈肌、躯干肌和四肢肌，导致动作缓慢、姿势异常，如头部前倾、躯干前屈，面部表情减少（面具脸），吞咽时肌肉僵硬影响咀嚼和吞咽功能。
3. 运动迟缓：表现为随意运动减少，动作变慢、幅度变小，如面部表情减少（面具脸）、眨眼频率降低，写字时越写越小（小写症），翻身、起身时动作缓慢，行走时上肢摆动幅度减小，步距变小，转身困难，严重时日常生活活动（如穿衣、洗漱）需他人协助。
4. 姿势平衡障碍：中晚期症状，患者站立或行走时难以维持平衡，易向后或向侧方跌倒，是导致患者致残的主要原因之一，与基底节功能异常有关；行走中可能出现“冻结步态”，即双脚突然像粘在地上无法迈步，尤其在转弯、过门槛或拥挤环境中明显，夜间睡眠时平衡功能未受影响，跌倒常伴随外伤风险。
二、非运动症状
1. 认知功能障碍：约70%患者在疾病中晚期出现认知功能减退，表现为记忆力下降（近期记忆为主）、注意力不集中、执行功能障碍（如难以完成复杂任务），严重时发展为帕金森病痴呆，以视空间能力损害和执行功能障碍为特征，早发性患者（发病年龄<40岁）因病程长，认知障碍出现年龄较早，可能与遗传突变（如LRRK2、PRKN）相关。
2. 情绪障碍：抑郁和焦虑发生率较高，抑郁多表现为兴趣减退、睡眠障碍、自责或无望感，焦虑可出现紧张、不安、惊恐发作，部分患者伴随情绪低落或淡漠；男性抑郁发生率高于女性，早发性患者抑郁风险更高，情绪问题可能加重运动症状，需优先通过心理干预调节。
3. 睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）是特征性症状，患者在睡眠中出现拳打脚踢、大喊大叫等行为，与正常梦境相关，常因肢体动作导致同床者受伤；RBD发生率约40%-60%，早于运动症状数年出现，是帕金森病重要预警信号；其他睡眠问题包括入睡困难、易醒、白天嗜睡，与多巴胺能系统紊乱和褪黑素分泌异常有关。
4. 自主神经功能障碍：常见便秘、多汗、体位性低血压，便秘与迷走神经背核受损有关，表现为排便次数减少、粪便干结、排便费力，部分患者需依赖缓泻剂；体位性低血压是血管收缩功能障碍所致，患者从坐位或卧位起身时血压下降，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，出现头晕、黑矇，严重时晕厥，老年患者因合并基础疾病症状加重，影响日常活动安全性。
5. 感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，常早于运动症状3-7年，约90%患者有嗅觉功能异常，可能与嗅球神经元退变及α-突触核蛋白沉积有关，是诊断重要线索；部分患者出现肢体麻木、疼痛，多为烧灼感或刺痛感，常见于下肢，可能与感觉神经病变或神经炎症有关，疼痛程度与疾病严重程度相关，夜间加重影响睡眠。
特殊人群注意事项：老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状叠加风险增加，应对措施需优先非药物干预（如调整饮食、增加康复训练），谨慎选择药物；早发性患者（<40岁）需避免低龄儿童使用抗帕金森药物，药物应用需严格遵循年龄禁忌，优先考虑非药物治疗保护神经功能；女性患者因雌激素波动，部分阶段症状可能减轻，但绝经后症状可能加重，需关注激素替代治疗对症状的影响。
