经常性口腔溃疡可能与复发性阿弗他溃疡、营养缺乏、免疫功能异常或局部创伤相关，建议优先通过生活方式调整、营养补充及局部护理改善，必要时在医生指导下使用药物干预。
### 1 明确病因与基础病排查
经常性口腔溃疡中，复发性阿弗他溃疡（RAU）占比约60%-80%，是一种免疫介导的自限性黏膜病，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，伴明显疼痛，具有反复发作特点。其他常见原因包括：
- **局部创伤**：如咬伤、刷牙过度刺激、尖锐牙尖摩擦；
- **感染因素**：病毒（如单纯疱疹病毒）或真菌感染（如念珠菌）；
- **营养缺乏**：维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌缺乏可增加溃疡风险，临床研究显示锌缺乏人群口腔溃疡发生率是非缺乏人群的2.3倍；
- **系统性疾病**：糖尿病、甲状腺功能异常、白塞病等可能导致溃疡反复，糖尿病患者因血糖控制不佳，黏膜修复能力下降，溃疡愈合时间延长30%-50%。
建议先通过病史和基础检查（血常规、微量元素检测）排查上述病因，尤其是溃疡超过2周不愈合或伴随发热、皮疹等全身症状时，需警惕白塞病、恶性病变等严重疾病。
### 2 非药物干预核心措施
优先通过非药物手段改善，包括：
- **局部护理**：使用3%碳酸氢钠溶液或淡盐水轻柔含漱（每日2-3次），减少口腔菌群；避免辛辣、酸性食物及过热饮食，减少黏膜刺激；局部冷敷（含冰块）可缓解疼痛，促进血管收缩。
- **生活方式调整**：规律作息（保证7-8小时睡眠），压力管理（如冥想、深呼吸训练），减少熬夜；戒烟限酒，烟草中的有害物质可延缓黏膜修复，酒精会加重局部充血。
- **营养均衡**：增加富含维生素B族的食物（如瘦肉、鱼类、菠菜）、锌（坚果、牡蛎）及叶酸（绿叶菜、豆类）摄入；饮食中避免偏食，必要时在医生指导下服用复合维生素制剂，避免自行大量补充单一营养素（如过量维生素C可能加重口腔刺激）。
### 3 药物治疗注意事项
若非药物干预1-2周无改善，可考虑局部药物缓解症状：
- **局部止痛**：疼痛明显时可使用利多卡因凝胶（18岁以下需遵医嘱），避免长期大面积涂抹；
- **促进愈合**：弱效糖皮质激素制剂（如地塞米松凝胶）可加速黏膜修复，但不建议连续使用超过1周；
- **感染控制**：合并念珠菌感染时，需使用制霉菌素混悬液局部涂抹，具体用药需经口腔医生诊断。
**特殊人群用药禁忌**：儿童禁用成人药物（如含利多卡因的复方制剂），孕妇优先通过饮食补充维生素，避免使用全身免疫调节剂（如沙利度胺），需在产科医生指导下评估用药风险。
### 4 特殊人群护理要点
- **儿童**：因口腔溃疡可能与缺锌、消化不良相关，需调整饮食（如增加瘦肉泥、蛋黄摄入），避免使用成人牙膏（含氟量高易刺激溃疡），若每月发作超2次，建议检查微量元素；
- **孕妇**：叶酸缺乏可能增加胎儿畸形风险，孕期需额外补充叶酸（每日400μg），同时排查妊娠合并糖尿病或甲状腺疾病；
- **老年人**：需重点排查基础病（如糖尿病、高血压），控制血糖波动（空腹血糖＜7.0mmol/L）可减少溃疡复发；
- **免疫低下者**：如长期使用激素或免疫抑制剂人群，需加强口腔清洁，避免与感染者共用餐具，必要时预防性使用益生菌调节肠道菌群。
### 5 及时就医指征
出现以下情况需尽快就诊：
- 溃疡持续超过2周未愈合，或单个溃疡面积＞1cm，形态不规则（边缘隆起、底部菜花状）；
- 溃疡发作频率增加（每周＞1次），严重影响进食；
- 伴随发热、淋巴结肿大、生殖器溃疡或眼部炎症（提示白塞病可能）。
**检查建议**：口腔黏膜活检（排查恶性病变）、免疫功能检测（如T细胞亚群）、自身抗体筛查（抗核抗体谱），明确病因后针对性治疗。
