小儿肠梗阻有腹痛（机械性肠梗阻阵发性绞痛、麻痹性肠梗阻持续性胀痛）、呕吐（早期反射性，梗阻部位越高越早越频繁，麻痹性肠梗阻溢出性）、腹胀（程度与梗阻部位有关，可见肠型蠕动波，叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进或消失）、停止排气排便（完全性肠梗阻多无，早期高位肠梗阻可少量排气排便）等症状；治疗包括非手术治疗（胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染、灌肠等）和手术治疗（经非手术无效、绞窄性、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等适应证，不同病因选不同手术方式）；特殊人群小儿要注意年龄因素（耐受差，病情变化快）、生活方式（调整饮食）、病史（考虑基础病史，处理原发病相关部位，询问家长病史制定方案）
一、小儿肠梗阻的症状
1.腹痛：
机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。小儿可表现为哭闹不安，疼痛发作时可看到肠型和蠕动波，疼痛时患儿常辗转不安，体位可发生改变。例如，肠套叠引起的肠梗阻，患儿会突然出现剧烈的阵发性腹痛，哭闹不止，伴有手足乱动等表现。
麻痹性肠梗阻腹痛多不剧烈，呈持续性胀痛。
2.呕吐：
早期呕吐为反射性，吐出物为胃内容物。
梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁。如高位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位小肠梗阻时，呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期可吐出有粪臭味的肠内容物。麻痹性肠梗阻时，呕吐呈溢出性。
3.腹胀：
一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著，可遍及全腹。腹部可见肠型和蠕动波，叩诊呈鼓音，听诊时肠鸣音亢进或消失（麻痹性肠梗阻时）。
4.停止排气排便：
完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。
二、小儿肠梗阻的治疗
1.非手术治疗
胃肠减压：通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患儿的脱水程度、电解质紊乱和酸碱平衡情况，合理补充液体和电解质。例如，丢失的液体量包括呕吐丢失量、胃肠减压丢失量及肠腔内积聚的液体量等，需要精确计算并补充，以维持患儿的水、电解质和酸碱平衡。
防治感染：应用抗生素防治肠道细菌感染，可减少毒素的产生和吸收。
灌肠：对于部分粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻等，可采用低压空气或生理盐水灌肠，有时可使梗阻缓解。但对于肠套叠等特定情况，灌肠还可能作为诊断和治疗手段，如空气灌肠复位肠套叠。
2.手术治疗
适应证：经非手术治疗无效的肠梗阻；绞窄性肠梗阻；肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等。
手术方式：根据患儿的病情和病因选择不同的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。例如，对于肠套叠时间较长、怀疑有肠坏死的患儿，需要进行肠切除吻合术；对于粘连严重的肠梗阻，可行粘连松解术。
三、特殊人群（小儿）的注意事项
1.年龄因素：小儿尤其是婴幼儿，肠道功能尚未发育完善，对肠梗阻的耐受能力较差。在治疗过程中要密切观察病情变化，因为小儿病情变化较快。例如，婴儿肠梗阻时，由于其机体储备能力低，一旦出现脱水、电解质紊乱等情况，发展迅速，需要及时处理。
2.生活方式：小儿的生活方式与肠梗阻的发生可能有一定关系，如饮食不规律、暴饮暴食等可能增加肠梗阻的风险。在治疗后，要注意调整小儿的饮食结构，给予易消化、营养丰富的食物，避免一次性进食过多，养成良好的饮食习惯。
3.病史：对于有先天性肠道畸形等病史的小儿，更容易发生肠梗阻。在治疗肠梗阻时，要同时考虑其基础病史，在手术等治疗过程中要特别注意对先天性畸形部位的处理，术后要加强对原发病相关的监测和护理。同时，要向家长详细询问病史，以便制定更合理的治疗方案。
