电解质紊乱后果严重程度与类型、程度、发生速度等相关,钠代谢紊乱中高钠血症急性严重可致中枢神经症状等,低钠血症急性可致脑水肿等;钾代谢紊乱中高钾血症严重可致心脏骤停等,低钾血症严重可致呼吸肌麻痹等;钙代谢紊乱中高钙血症严重可致神经精神症状等,低钙血症可致手足抽搐等;镁代谢紊乱中高镁血症严重可致呼吸抑制等,低镁血症可致神经肌肉兴奋性增高等,发现电解质紊乱需及时就医,特殊人群电解质情况需特别关注。
钠代谢紊乱
高钠血症:当血清钠浓度高于145mmol/L时为高钠血症,急性严重高钠血症可导致中枢神经系统症状,如烦躁、易激惹、抽搐、昏迷甚至死亡,这是因为细胞外液高渗,水分从细胞内流向细胞外,导致脑细胞脱水,颅内压升高。慢性高钠血症相对症状可能较轻,但也会有口渴、尿量减少等表现,对于老年人和婴幼儿等特殊人群影响更为明显,老年人可能因高钠血症出现认知功能改变,婴幼儿由于血脑屏障发育不完善,高钠血症更易引发神经系统症状。
低钠血症:血清钠浓度低于135mmol/L为低钠血症,急性低钠血症(血清钠浓度迅速下降)可引起脑水肿,出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、昏迷等,严重时可危及生命;慢性低钠血症相对症状进展较慢,但也会有乏力、嗜睡、精神紊乱等表现,孕妇、肝病患者等特殊人群在低钠血症时可能面临更复杂的情况,孕妇低钠血症可能影响胎儿发育,肝病患者低钠血症可能加重病情。
钾代谢紊乱
高钾血症:血清钾浓度高于5.5mmol/L为高钾血症,轻度高钾血症可出现肌肉无力、四肢麻木等,严重高钾血症可导致心脏传导阻滞、心律失常,甚至心脏骤停,心电图可表现为T波高尖、QRS波增宽等,肾功能不全患者、服用影响钾代谢药物(如保钾利尿剂)的人群更容易发生高钾血症,这类人群需密切监测血钾水平,因为高钾血症对心脏的抑制作用可能在这些人群中更易引发严重后果。
低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症,轻度低钾血症可表现为乏力、腹胀、心律失常等,严重低钾血症可导致呼吸肌麻痹、心室颤动等,影响心脏和肌肉的正常功能,长期禁食、大量呕吐腹泻、使用排钾利尿剂的人群是低钾血症的高发人群,老年人胃肠道功能减退,若出现腹泻等情况更易发生低钾血症,需注意及时补充钾元素。
钙代谢紊乱
高钙血症:血清钙浓度高于2.75mmol/L为高钙血症,轻度高钙血症可出现恶心、呕吐、便秘等,严重高钙血症可导致神经精神症状(如幻觉、昏迷)、肾功能损害(如肾结石、肾功能衰竭)等,恶性肿瘤患者、甲状旁腺功能亢进患者是高钙血症的常见人群,恶性肿瘤患者发生高钙血症可能是肿瘤骨转移等原因引起,需积极治疗原发病来纠正高钙血症。
低钙血症:血清钙浓度低于2.2mmol/L为低钙血症,可出现手足抽搐、感觉异常、癫痫发作等,长期慢性低钙血症可导致白内障、皮肤干燥等,婴幼儿低钙血症可能出现惊厥,孕妇、老年人、维生素D缺乏者等是低钙血症的易患人群,孕妇需保证足够的钙摄入以满足自身和胎儿需求,老年人由于钙吸收减少、流失增加等原因易发生低钙血症。
镁代谢紊乱
高镁血症:血清镁浓度高于1.25mmol/L为高镁血症,轻度高镁血症可出现乏力、嗜睡等,严重高镁血症可导致呼吸抑制、心脏传导阻滞、心跳骤停等,肾功能不全患者、应用含镁药物(如镁剂泻药)过量的人群易发生高镁血症,肾功能不全患者排泄镁减少,使用含镁药物时需谨慎。
低镁血症:血清镁浓度低于0.75mmol/L为低镁血症,可出现神经肌肉兴奋性增高(如震颤、手足抽搐)、心律失常等,长期酗酒者、胃肠道吸收障碍患者等易发生低镁血症,长期酗酒者由于营养摄入不足、胃肠道吸收受影响等原因易出现低镁血症,需注意纠正低镁血症来改善相关症状。
总之,电解质紊乱后果较为严重,一旦发现电解质紊乱需及时就医,明确原因并进行相应纠正,不同人群由于自身生理特点不同,电解质紊乱后的表现和后果也有差异,需特别关注特殊人群的电解质情况。



