银屑病治疗需结合患者年龄、病情严重程度、皮肤部位及合并症综合制定方案，核心手段包括外用药物、光疗、系统药物及非药物干预，特殊人群需个性化调整用药方案。
一、外用药物治疗
1. 角质剥脱剂：如煤焦油软膏、水杨酸软膏等，通过软化和去除过度增生的角质层减轻鳞屑，适用于鳞屑较厚的斑块型银屑病，使用时避免接触正常皮肤，防止刺激。
2. 维生素D3衍生物：包括卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，通过抑制角质形成细胞异常增殖和促进分化发挥作用，每日1-2次，适用于躯干、四肢等部位，不宜用于面部及皮肤褶皱处。
3. 糖皮质激素：根据皮损部位选择不同强度剂型，面部、腋窝等薄嫩部位用弱效制剂（如氢化可的松乳膏），躯干、四肢用中效制剂（如糠酸莫米松乳膏），避免长期大面积使用，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，儿童及孕妇优先选用弱效制剂。
4. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等敏感部位，可减少激素依赖，长期使用需监测局部皮肤反应。
二、光疗与光化学疗法
1. 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：波长311-313nm，每周3次，逐渐增加照射剂量，适用于轻中度银屑病，尤其躯干、四肢皮损，需注意防护眼睛及外露皮肤，避免过度照射诱发红斑、水疱，长期使用需监测皮肤老化风险。
2. 308nm准分子激光：针对小面积斑块，单次照射起效快，不良反应少，适合面部、手足等特殊部位，治疗间隔需根据皮损恢复调整，儿童及老年人需降低初始剂量。
3. 光化学疗法（PUVA）：口服8-甲氧补骨脂素后照射长波紫外线（UVA），适用于中重度泛发性斑块型银屑病，但可能引发恶心、头晕等副作用，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用，治疗期间需严格监测血常规及肝功能。
三、系统药物治疗
1. 甲氨蝶呤：适用于红皮病型、脓疱型等中重度银屑病，每周1次小剂量口服，需定期监测血常规、肝功能及肾功能，6岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，有慢性肝病、肾病者慎用。
2. 环孢素：短期用于急性中重度发作，需监测血压、肾功能及电解质，避免与其他肾毒性药物联用，老年人及合并高血压者慎用。
3. 维A酸类：如阿维A胶囊，适用于脓疱型、红皮病型银屑病，长期使用可能出现口干、脱屑等，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用，服药期间需严格避孕。
4. 生物制剂：依那西普、阿达木单抗等针对TNF-α或IL-17等细胞因子，适用于传统治疗无效的中重度患者，使用前需筛查结核、乙肝感染，治疗期间监测感染风险及血常规。
四、非药物干预与生活方式调整
1. 皮肤护理：每日使用温和保湿剂（如凡士林、尿素霜）保持皮肤湿润，避免热水烫洗及过度清洁，减少搔抓对皮损的刺激。
2. 饮食管理：均衡摄入蛋白质、维生素，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类），避免高糖、高脂及辛辣刺激性食物，吸烟与银屑病严重程度相关，建议戒烟。
3. 心理干预：银屑病患者因外观影响易产生焦虑情绪，建议通过心理咨询或加入患者互助小组改善心理状态，心理压力可能诱发病情加重，需重视情绪管理。
4. 诱因规避：避免寒冷潮湿环境，预防链球菌感染（如扁桃体炎），感染控制不佳可能加重病情，需及时治疗感冒、扁桃体炎等感染性疾病。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先选择非药物干预（如保湿、光疗），系统治疗需儿科专科医生评估，避免使用强效激素及甲氨蝶呤等致畸/致发育异常药物，光疗需严格控制剂量及时长。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需谨慎选择系统药物，避免肝肾功能损伤风险，优先外用药物及光疗，定期复查血糖、肝肾功能。
3. 妊娠期女性：尽量避免系统治疗，外用弱效糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂，光疗需在医生指导下进行，孕早期避免任何治疗干预，产后42天内完成病情评估。
4. 哺乳期女性：以局部治疗为主，如需系统用药，需暂停哺乳并咨询医生，治疗期间监测新生儿反应。
