结肠癌化疗方案包括单药化疗和联合化疗，单药化疗有5-氟尿嘧啶和替加氟，分别有其作用机制、适用情况及特殊人群考虑；联合化疗有FOLFOX方案、FOLFIRI方案、CAPOX方案，也各自有组成、作用、适用情况及特殊人群考虑，不同方案针对不同患者情况且需关注不同人群的特殊因素。
一、单药化疗方案
（一）5-氟尿嘧啶（5-FU）
1.作用机制：5-FU在体内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断DNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用。
2.适用情况：可用于结肠癌的辅助化疗或晚期结肠癌的姑息化疗，对于一般状况较好的患者可单独使用，但单药疗效相对有限。
3.特殊人群考虑：老年患者需密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄；儿童患者一般不优先选择单药5-FU化疗，因其毒副作用相对较难把控且儿童对化疗的耐受性与成人不同。
（二）替加氟
1.作用机制：替加氟在体内经肝脏活化逐渐转变为氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，能干扰和阻断DNA、RNA及蛋白质合成，主要作用于S期。
2.适用情况：可用于结肠癌的化疗，尤其适用于不能耐受5-FU静脉推注的患者，可采用口服等相对便捷的给药方式。
3.特殊人群考虑：老年患者使用时同样要关注肝肾功能，儿童患者不建议使用替加氟化疗，原因是儿童的药代动力学与成人差异大，药物在儿童体内的代谢、分布等情况不确定，易导致不良反应发生风险增加。
二、联合化疗方案
（一）FOLFOX方案
1.组成及作用：由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂组成。奥沙利铂通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制；5-氟尿嘧啶发挥抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶的作用阻断DNA合成。
2.适用情况：是结肠癌术后辅助化疗及晚期结肠癌一线化疗的常用方案之一，对于身体状况较好、无严重脏器功能障碍的患者较为适用。
3.特殊人群考虑：老年患者使用时要评估心脏功能，因为奥沙利铂可能对心脏有一定影响，同时更要严格监测肝肾功能；儿童患者一般不采用该方案化疗，儿童对奥沙利铂的耐受性及毒副反应的处理与成人不同，且儿童的最佳化疗方案需根据儿童的具体病情、生长发育等多方面因素综合考量，目前有更适合儿童的化疗策略。
（二）FOLFIRI方案
1.组成及作用：由5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康组成。亚叶酸钙可增加5-氟尿嘧啶与胸腺嘧啶核苷酸合成酶的结合时间及共价结合率，从而增强5-氟尿嘧啶的抗肿瘤活性；伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，能特异性结合拓扑异构酶I-DNA复合物，阻止断裂DNA单链的重新连接，导致DNA损伤和细胞死亡。
2.适用情况：常用于对FOLFOX方案不耐受的结肠癌患者，或晚期结肠癌的二线化疗等情况。
3.特殊人群考虑：老年患者使用时需关注神经系统症状，伊立替康可能引起迟发性腹泻等神经系统相关不良反应，老年患者本身可能存在神经系统功能减退等情况，需密切观察；儿童患者使用该方案需非常谨慎，要根据儿童的体重、体表面积等精准计算药物剂量，同时密切监测可能出现的不良反应，如腹泻等，因为儿童对药物不良反应的耐受和处理能力与成人不同。
（三）卡培他滨联合奥沙利铂方案（CAPOX方案）
1.组成及作用：卡培他滨是5-氟尿嘧啶的前体药物，在肿瘤组织中经胸苷磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶发挥作用；奥沙利铂作用同前。
2.适用情况：适用于不能耐受静脉输注5-氟尿嘧啶的结肠癌患者，尤其是术后辅助化疗患者，可采用口服卡培他滨联合静脉输注奥沙利铂的方式，方便患者治疗。
3.特殊人群考虑：老年患者使用时要注意胃肠道反应，卡培他滨可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，老年患者胃肠道功能相对较弱，需加强支持对症处理；儿童患者不推荐该方案化疗，儿童口服卡培他滨的药代动力学与成人差异大，药物在儿童体内的代谢等情况不明确，且儿童对化疗的耐受性和不良反应的处理与成人不同。
