阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎多突然起病，青少年常见，典型表现为转移性右下腹痛等，体征有右下腹麦氏点固定压痛等，辅助检查血常规等有异常，治疗多需手术；慢性阑尾炎多由急性转变或起病即慢性，表现为间断右下腹隐痛等，体征压痛轻，钡剂灌肠等可助诊，需手术切除；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人各有注意事项，儿童病情发展快易穿孔，妊娠期需综合判断手术，老年人表现不典型易有并发症。
一、发病特点
急性阑尾炎：
多突然起病，可因阑尾管腔阻塞、细菌感染等引起。任何年龄段均可发病，但青少年更为常见，男性略多于女性。生活方式方面，如饮食不规律、剧烈运动后等可能诱发。病史方面，既往无特殊阑尾炎病史者也可突发。
典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可在38℃左右，若出现化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高至39℃-40℃。
慢性阑尾炎：
大多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性过程。发病年龄相对较广，各年龄段均可发生，性别差异不明显。生活方式上，长期饮食不节、反复肠道感染等可能促使慢性阑尾炎的形成。病史方面，往往有既往急性阑尾炎发作史。
主要症状为间断性右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，可因剧烈活动、饮食不节等因素诱发或加重，可伴有消化不良、食欲减退等症状，部分患者症状不典型，仅表现为右下腹不适。
二、体征表现
急性阑尾炎：
右下腹麦氏点有固定压痛，是重要的体征。当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛和肌紧张，提示阑尾有化脓、穿孔的可能。部分患者可在右下腹触及炎性包块，提示阑尾周围有脓肿形成。
慢性阑尾炎：
右下腹可有轻度压痛，位置较固定，但压痛程度不如急性阑尾炎明显，一般无反跳痛和肌紧张。
三、辅助检查
急性阑尾炎：
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。腹部X线检查一般无特异性表现，但可用于排除其他急腹症，如肠梗阻等。
慢性阑尾炎：
钡剂灌肠检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留，有助于诊断慢性阑尾炎。超声检查有时可发现阑尾增粗、壁增厚等改变。
四、治疗原则
急性阑尾炎：
一旦确诊，原则上应尽早手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。对于单纯性阑尾炎、发病早期等情况，也可在严密观察下进行抗感染等保守治疗，但保守治疗后容易复发。
慢性阑尾炎：
诊断明确后，应行阑尾切除术。因为慢性阑尾炎容易反复发作，影响患者的生活质量，手术切除是最有效的治疗方法。
五、特殊人群注意事项
儿童：
儿童急性阑尾炎病情发展较快，容易出现穿孔等并发症，应高度重视。在诊断时需仔细查体，因为儿童表述可能不准确，容易延误病情。治疗上应尽早手术，且术后要加强护理，注意切口感染等情况，由于儿童免疫力相对较低，要密切观察恢复情况。
儿童慢性阑尾炎相对少见，但一旦诊断明确，也应考虑手术治疗，因为慢性阑尾炎反复发作可能影响儿童的生长发育和生活学习。
妊娠期女性：
妊娠期急性阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份的增加，阑尾位置会逐渐上移，压痛部位也会相应改变。诊断时要结合妊娠情况和临床表现综合判断。治疗上一般以手术治疗为主，尽量减少对胎儿的影响，手术操作要轻柔，术后要加强抗感染等治疗，密切观察孕妇和胎儿的情况。
妊娠期慢性阑尾炎相对较少见，若诊断明确，也应考虑手术治疗，手术时机的选择要权衡孕妇和胎儿的情况。
老年人：
老年人急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛症状可能较轻，但病情往往较重，容易出现穿孔、腹膜炎等并发症。诊断时要详细询问病史和进行全面检查。治疗上应根据患者的身体状况选择合适的治疗方案，能手术者应尽早手术，不能手术者可采取保守治疗，但要密切观察病情变化。
老年人慢性阑尾炎的诊断也需谨慎，治疗上手术是主要的治疗方式，但要充分评估老年人的心肺功能等全身情况，确保手术安全。
