牙痛与牙龈肿痛多由牙体病变、牙周感染或口腔炎症引发，治疗需结合症状分级处理，预防核心在于口腔环境维护。
一、牙痛与牙龈肿痛的非药物干预措施
1. 局部冷敷与清洁护理：急性疼痛期用冰袋隔着毛巾冷敷疼痛区域（每次15分钟，间隔1小时），可降低神经敏感性；每日用37℃左右的0.9%氯化钠溶液含漱（每次30秒，每日3-4次），研究显示该方法可减少牙龈炎症因子水平。
2. 饮食与口腔习惯调整：避免过冷、过热及辛辣刺激性食物，减少酸性饮料（如碳酸饮料）摄入频率；饭后用清水或淡盐水漱口，使用软毛牙刷轻柔刷牙，刷牙时避免横向用力，以防刺激牙龈。
3. 物理刺激缓解：对牙本质敏感引起的疼痛，可使用含硝酸钾成分的脱敏牙膏，连续使用2周以上可使牙本质小管封闭，减轻敏感症状。
二、针对性治疗手段
1. 感染性疼痛药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意：布洛芬禁用于严重胃溃疡患者，对乙酰氨基酚不建议用于严重肝肾功能不全者；若确诊为厌氧菌感染（如牙周脓肿、智齿冠周炎），需遵医嘱使用甲硝唑类抗生素，避免自行长期服用。
2. 病因治疗策略：龋齿引发的疼痛需通过充填治疗（复合树脂充填）修复牙体缺损；牙周炎需进行牙周基础治疗（龈上洁治）及龈下刮治，糖尿病患者需在血糖控制稳定后（糖化血红蛋白＜7%）启动牙周治疗；反复发炎的智齿冠周炎，在炎症控制后建议拔除患牙，避免反复感染。
3. 特殊情况处理：急性牙髓炎导致的剧烈疼痛，需在局麻下开髓引流，降低髓腔内压力，该操作需由专业牙医完成；对于义齿佩戴者因牙菌斑堆积引发的牙龈肿痛，需调整义齿基托形态，每日清洁义齿（每次饭后用软毛牙刷刷洗）。
三、牙龈肿痛的日常预防策略
1. 口腔清洁标准化：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每次刷牙不少于2分钟，早晚各1次；每日使用牙线清洁牙间隙（尤其后牙区域），每3个月更换牙刷；选择含氟量0.1%~0.15%的含氟牙膏，研究表明其可使龋齿发生率降低15%~20%。
2. 定期专业检查：每年进行1次口腔健康检查，包括牙周探诊（检查牙周袋深度及附着水平）及口腔影像学检查（根尖片或CBCT）；糖尿病患者建议每3个月检查1次，每次检查需评估糖化血红蛋白水平，血糖波动会直接影响牙周组织修复能力。
3. 生活方式优化：吸烟会使牙周附着丧失风险增加2.3倍，戒烟后牙龈出血症状可在1-3个月内明显改善；高糖饮食会使唾液pH值降低，增加龋齿风险，建议减少精制糖摄入（每日不超过25g），多食用富含维生素C的新鲜蔬果（如西兰花、猕猴桃），促进牙龈胶原合成。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：6岁以下儿童需家长协助刷牙，使用含氟量0.05%的儿童牙膏（每次用量约豌豆大小），避免吞咽；乳牙列期（6岁前）发现严重龋坏需及时干预，可采用窝沟封闭术预防龋齿；避免让儿童频繁含奶瓶入睡，减少奶瓶龋发生。
2. 妊娠期女性：孕期因激素水平变化（孕酮升高），牙龈炎发生率增加3-4倍，需在孕中期（4-6个月）进行牙周洁治，避免孕早期或晚期因刺激引发流产；用药前必须咨询产科及牙科医生，禁止使用甲硝唑类药物（孕早期禁用）。
3. 老年人群体：因咀嚼功能下降，食物嵌塞风险增加，需定期检查义齿与天然牙间隙，必要时调整义齿；糖尿病合并牙周病患者，需在医生指导下同步控制血糖（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），牙周治疗后3个月复查牙周袋深度变化。
五、儿童安全护理原则
1. 避免低龄儿童使用刺激性药物：2岁以下儿童禁用含氟牙膏（吞咽风险高），3岁以下儿童避免使用含酒精成分的漱口水；布洛芬在儿童中使用需严格按体重计算剂量（每次5-10mg/kg），且24小时内不超过4次。
2. 家长监护与口腔教育：每日协助儿童刷牙（每次10分钟），选择卡通造型牙刷培养刷牙兴趣；通过绘本或游戏讲解正确刷牙方法，每半年进行1次儿童专用涂氟（含氟量2260ppm），降低乳牙龋坏风险。
