常见的皮肤病包括湿疹与皮炎类、银屑病、痤疮、过敏性与荨麻疹类及感染性皮肤病等五大类,具体如下:
1. 湿疹与皮炎类
1.1 湿疹:是由遗传、免疫异常、环境刺激(如尘螨、花粉)及皮肤屏障功能障碍共同作用引发的炎症性皮肤病,临床表现为红斑、丘疹、丘疱疹,伴剧烈瘙痒,好发于头面部、四肢屈侧及手足部位。儿童特应性皮炎(湿疹特殊类型)与遗传过敏体质高度相关,需长期坚持皮肤保湿,避免接触宠物毛发、毛绒玩具等过敏原;老年人因皮肤萎缩变薄,易出现干燥性湿疹,需减少热水烫洗频率,选择含神经酰胺的保湿剂。
1.2 接触性皮炎:因皮肤接触外源性物质(如化妆品、金属饰品、植物汁液)引发,分为刺激性与变应性两类。典型表现为接触部位红斑、水肿、水疱,边界与接触范围一致,去除诱因后症状可逐渐消退。女性因频繁使用彩妆、佩戴首饰,发生率相对较高,需注意避免重复接触可疑过敏原,首次接触新物质时建议先在耳后小面积试用。
1.3 脂溢性皮炎:好发于头皮、面部、胸背部等皮脂溢出区域,与马拉色菌感染、皮脂分泌旺盛及皮肤屏障功能减弱相关。临床表现为红斑基础上覆油腻性鳞屑,伴轻度瘙痒。婴儿脂溢性皮炎多在出生后1-3个月出现,通常随年龄增长自愈,成人患者需避免熬夜、高糖饮食及酒精摄入,减少油脂分泌。
2. 银屑病(牛皮癣)
2.1 病因与分类:公认病因包括遗传(携带HLA-Cw6基因者风险较高)、免疫异常(T细胞活化介导炎症反应)及环境因素(如链球菌感染、外伤)。临床分为寻常型(占90%以上)、脓疱型、关节病型及红皮病型,其中寻常型表现为边界清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。
2.2 特殊人群管理:儿童患者需避免过度日晒及皮肤外伤,优先选择温和保湿剂;老年患者因皮肤萎缩,外用药物需从低浓度开始,避免长期使用强效糖皮质激素,以防皮肤萎缩。治疗以控制炎症、减少复发为目标,可外用维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等缓解症状。
3. 痤疮
3.1 病因与发病机制:青春期雄激素升高导致皮脂腺分泌旺盛,毛囊口角化异常堵塞皮脂排出通道,痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应。女性因月经周期激素波动,痤疮症状多随雌激素水平升高而减轻;孕妇因孕激素升高,可能出现暂时性痤疮加重,产后随激素水平恢复多可缓解。
3.2 临床表现与干预:分为粉刺(白头/黑头)、丘疹、脓疱、结节及囊肿,严重者可遗留凹陷性瘢痕。日常需注意温和清洁(每日1-2次)、控油保湿,避免挤压粉刺;低龄儿童若出现痤疮(如新生儿痤疮),多因母体激素残留引起,无需特殊治疗,注意皮肤清洁即可。
4. 过敏性与荨麻疹类
4.1 荨麻疹:因皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应,急性荨麻疹多与食物、药物、感染相关,表现为风团、红斑,24小时内可自行消退;慢性荨麻疹病程超6周,常伴免疫紊乱,易反复发作。儿童需避免接触可疑过敏原(如坚果、海鲜),老年人因免疫功能下降,感染诱发率相对较高,需注意排查慢性感染灶。
4.2 过敏性紫癜:属于血管炎类皮肤病,多见于儿童及青少年,与感染(如链球菌感染)、疫苗接种、食物过敏相关,表现为双下肢对称分布的紫癜,可伴关节痛、腹痛或血尿。需及时就医排查肾脏受累情况,患病期间避免剧烈运动,饮食以清淡易消化食物为主。
5. 感染性皮肤病
5.1 带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒再激活引发,沿单侧神经走行呈带状分布的簇集性水疱,伴剧烈神经痛。好发于中老年人及免疫力低下者,治疗以抗病毒药物(如阿昔洛韦)缩短病程,老年患者需注意预防带状疱疹后神经痛,可在急性期加用营养神经药物(如甲钴胺)。
5.2 体癣与股癣:由皮肤癣菌感染引起,夏季高发,表现为环状红斑、边缘隆起伴脱屑,股癣好发于腹股沟等潮湿部位。孕妇感染需优先选择外用抗真菌药(如克霉唑乳膏),避免口服药物;儿童患者需注意个人卫生,避免与他人共用毛巾、衣物,治疗期间衣物需煮沸消毒。



