肠梗阻有什么治疗方法

来源:民福康

肠梗阻的治疗方法多样,包括基础治疗(胃肠减压、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡、抗感染)、手术治疗(粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术)、非手术治疗(中医治疗、灌肠治疗),同时针对特殊人群有不同注意事项,儿童病情变化快,尽量选非手术治疗,手术需经验丰富医生并加强护理;老年人合并基础病多,手术风险高,要全面评估并加强基础病管理;孕妇治疗要兼顾母婴安全,首选非手术治疗,手术需选合适时机与方式并术后密切观察。

一、基础治疗

1.胃肠减压:通过插入胃管,将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻胃肠道内压力,缓解腹胀、呕吐等症状。对于儿童患者,选择合适型号的胃管并轻柔操作至关重要,以减少对患儿的刺激。在操作前,需向患儿及家属做好解释工作,取得他们的配合。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:肠梗阻患者常伴有脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,需要及时补充液体和电解质。根据患者的具体情况,制定个性化的补液方案。对于小儿患者,由于其生理特点,更需精确计算补液量和速度,避免补液过多或过快导致心力衰竭等并发症。同时,密切监测患者的生命体征、尿量和电解质变化,及时调整治疗方案。

3.抗感染:肠梗阻时肠腔内细菌易移位,引发感染,通常需要使用抗生素进行治疗。在选择抗生素时,应根据患者的病情、感染部位和细菌培养结果合理选用。对于老年人和免疫力低下的患者,更要注意预防感染的发生,严格遵守无菌操作原则,加强基础护理。

二、手术治疗

1.粘连松解术:适用于因粘连引起的肠梗阻。手术中医生会小心分离粘连的组织,恢复肠道的通畅。对于多次腹部手术史的患者,粘连往往较为严重,手术难度较大,需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。术后要密切观察患者的病情变化,预防再次粘连的发生。

2.肠切除吻合术:如果肠管发生坏死、肿瘤等病变,需要切除病变的肠段,然后进行吻合。手术风险相对较高,尤其是对于年龄较大、合并有其他基础疾病的患者。术后要注意观察吻合口的愈合情况,预防吻合口漏等并发症的发生。

3.肠短路吻合术:当梗阻的原因无法解除时,可采用肠短路吻合术,将梗阻近、远侧肠袢做短路吻合,以恢复肠道的通畅。该手术相对简单,但可能会影响患者的消化功能,术后需要注意饮食调整。

4.肠造口或肠外置术:对于病情危重、不能耐受复杂手术的患者,可先做肠造口或肠外置术,待病情好转后再进行二期手术。在造口护理方面,要注意保持造口周围皮肤的清洁干燥,预防感染。

三、非手术治疗

1.中医治疗:中医的针灸、中药等方法在肠梗阻的治疗中也有一定的应用。针灸可以刺激穴位,促进胃肠蠕动,缓解腹痛、腹胀等症状。中药则可以根据患者的具体情况进行辨证论治,起到通里攻下、理气止痛的作用。但中医治疗应在专业医生的指导下进行,避免盲目使用。

2.灌肠治疗:通过灌肠可以刺激肠道蠕动,促进排便排气,缓解肠梗阻症状。常用的灌肠液有生理盐水、肥皂水等。在灌肠过程中,要注意控制灌肠液的温度、压力和量,避免对肠道造成损伤。对于小儿患者,灌肠操作更要轻柔,选择合适的灌肠器具和灌肠液剂量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童肠梗阻病情变化快,容易发生脱水、电解质紊乱等并发症。在治疗过程中,要密切观察患儿的精神状态、生命体征和腹部情况。由于儿童对手术的耐受性相对较差,应尽量选择非手术治疗方法。如需手术,要选择经验丰富的小儿外科医生进行操作,并加强术后护理。

2.老年人:老年人常合并有多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等,手术风险较高。在治疗前,要全面评估患者的身体状况,制定个性化的治疗方案。术后要加强对基础疾病的管理,预防并发症的发生。同时,老年人的胃肠功能恢复较慢,要注意饮食调整,给予易消化的食物。

3.孕妇:孕妇肠梗阻的治疗需要兼顾孕妇和胎儿的安全。在选择治疗方法时,要充分考虑对胎儿的影响。非手术治疗是首选的治疗方法,尽量避免使用对胎儿有不良影响的药物。如需手术,要选择合适的手术时机和手术方式,减少对胎儿的刺激。术后要密切观察孕妇和胎儿的情况,给予必要的保胎治疗。

阅读全文
了解疾病
电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

女性尖锐湿疣造成肠梗阻
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
女性尖锐湿疣若疣体生长较大且累及肠道,可能堵塞肠道引发肠梗阻。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,当女性外阴、阴道等部位的疣体不断增大,有可能蔓延至肠道,进而造成肠道狭窄,影响肠道内容物通过,导致肠梗阻发生。 一般来说,疣体较小的时候可能症状不明显,但随着疣体增大,对肠道的影响逐渐显现,
肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
小儿肠梗阻是怎么引起的
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
小儿肠梗阻既可能是内科疾病,也有可能是外科疾病。根据其病因一般分为三类。第一类是炎性的肠梗阻,也称为功能性的肠梗阻,主要发生为严重的腹膜炎、肠炎、阑尾穿孔等情况,导致肠管麻密,肠管蠕动障碍。第二类是机械性肠梗阻,在新生儿时期通常为先天性的消化道畸形肠闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良等引起的,后天的肠梗阻通常为束带压迫等引起的。第三类是血运障
小儿肠梗阻的注意事项
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小孩肠梗阻一旦确诊,孩子需要完全禁食、禁水,应严密观察孩子腹疼、呕吐的内容物、呕吐的频繁程度以及排便、排气等情况。如果小儿出现血便、腹部包块,很可能是肠套叠引起的,如果是稀便,可能和功能性肠梗阻有关,因此需要及时去医院就诊,进行相关检查,制定合理的方案。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
肠梗阻的危险性
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻的危险性主要考虑与其并发症有关。肠梗阻发生后,如果没有得到有效及时治疗,容易导致体内电解质紊乱,出现脱水以及心律失常等临床表现。另外肠梗阻还容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症,患者会出现明显的腹膜炎以及腹腔内感染性症状,进一步可能会引发脓毒血症,甚至感染性休克,导致患者死亡。
免费咨询