甲亢（甲状腺功能亢进症）的并发症涉及多系统，常见包括心血管系统、骨骼系统、内分泌代谢、眼部及生殖系统等并发症，具体如下。
一、心血管系统并发症
1. 甲亢性心脏病：甲状腺激素过多导致心肌细胞代谢亢进，长期可引发心肌肥厚、心腔扩大（以左心室为主），表现为心房颤动（房颤发生率约15%~20%）、心力衰竭（多为右心衰竭，夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿），老年患者及合并高血压者风险更高，心功能不全发生率较普通人群高3倍以上。
2. 心律失常：以窦性心动过速（心率＞100次/分钟）、房性早搏为主，长期未控制可进展为持续性房颤，增加脑卒中风险（房颤患者血栓栓塞率较正常人群高5倍）。
3. 高血压：甲状腺激素直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力下降，部分患者出现收缩压升高（＞140mmHg）为主的高血压，与心率增快共同加重心脏负荷，此类高血压对常规降压药物反应较差，需控制甲亢后血压可自行改善。
二、骨骼系统并发症
1. 骨质疏松症：甲状腺激素加速骨吸收（破骨细胞活性增强）、抑制成骨细胞活性，骨量丢失以腰椎、髋部等松质骨部位明显，骨密度较正常人群低15%~30%，绝经后女性因雌激素缺乏叠加甲状腺激素作用，骨量丢失速度加快，骨折风险增加3~5倍，需定期监测骨密度（每年1次）。
2. 病理性骨折：骨脆性增加，轻微外力（如弯腰、跌倒）即可诱发椎体压缩性骨折，尤其在长期卧床、营养缺乏（如维生素D缺乏）患者中更常见，老年患者髋部骨折后致残率达50%。
三、内分泌代谢并发症
1. 甲亢性糖尿病：甲状腺激素拮抗胰岛素作用（肝糖原分解增加、外周组织糖利用障碍），约5%~10%甲亢患者合并新发糖尿病，或原有糖尿病控制难度增加（糖化血红蛋白＞7%），需同时控制甲亢与血糖，避免双重高代谢损伤。
2. 电解质紊乱：甲亢性周期性麻痹多见于亚洲青壮年男性（约占男性患者的2%~8%），发作时突发下肢无力（可累及上肢）、低血钾（血钾2.5~3.0mmol/L），诱因包括剧烈运动、高碳水饮食，需快速补钾（口服氯化钾1~2g）缓解症状，此类患者甲亢控制后仍有复发可能（复发率约30%）。
3. 肾上腺皮质功能异常：长期甲状腺激素过多抑制促肾上腺皮质激素分泌，约30%甲亢患者出现肾上腺储备功能降低，应激状态下（如感染、手术）易发生肾上腺危象，表现为恶心呕吐、低血压、休克。
四、眼部并发症
1. Graves眼病：自身免疫反应导致眼外肌水肿、纤维化（以下直肌、内直肌为主），眶内脂肪组织增生，表现为眼球突出（突眼度＞18mm）、眼睑退缩（上睑迟落）、复视，严重时角膜暴露导致溃疡、视力下降，吸烟患者病情进展风险增加2~3倍（吸烟者眼肌受累发生率为非吸烟者的4倍）。
2. 甲状腺相关眼病：部分患者出现眼球运动障碍（如向心性复视）、眼压升高（＞21mmHg），需定期监测眼压及视力变化，高眼压持续超过6个月可能导致视神经萎缩。
五、生殖系统并发症
1. 女性月经异常：月经周期紊乱（周期＜21天或＞35天）、经量减少（＜5ml/周期）、闭经，受孕率下降约30%（未控制甲亢时自然受孕率为正常女性的50%），流产率升高至15%~20%，妊娠早期甲亢未控制（TSH＜0.1mIU/L）可能增加胎儿发育异常风险（先天性甲状腺功能异常发生率升高）。
2. 男性生殖功能障碍：性欲减退（睾酮合成减少）、阳痿（发生率约10%~15%），精子数量减少（少精症）、活力降低（精子活力＜32%），严重时影响生育能力，长期高代谢状态导致生殖器官发育异常（如睾丸萎缩）。
特殊人群温馨提示：老年甲亢患者因心肌储备功能下降，甲亢性心脏病发生率较普通人群高2~4倍，需定期监测心电图、BNP及心脏超声；妊娠期甲亢（尤其是甲亢合并妊娠）需严格控制甲状腺功能，将TSH维持在0.1~2.5mIU/L，优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期）；儿童甲亢以Graves病为主，需避免长期大剂量抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）影响生长发育，优先非药物干预（如放射性碘治疗仅适用于18岁以上患者）。
