急性肠梗阻治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括胃肠减压以减轻腹胀等、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡及防治感染和中毒；手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的单纯性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，手术方式有粘连松解术等、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术，不同年龄、性别患者治疗需考虑其特点，儿童、老年、女性患者有相应注意事项。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
是治疗急性肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各种类型的肠梗阻，尤其是单纯性肠梗阻，胃肠减压往往是首要的非手术治疗措施。例如，对于因肠道粘连引起的不完全性肠梗阻，胃肠减压可以缓解肠道的扩张状态，促进肠道功能的恢复。
对于不同年龄、性别的患者，胃肠减压的操作需要根据具体情况进行调整。儿童由于身体较小，胃肠减压管的选择和插入深度等都需要特别注意，要确保安全和有效；女性患者如果存在特殊的生理结构或病史，也需要在操作时更加谨慎，避免对相关部位造成额外损伤。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量的液体和电解质，同时肠腔扩张导致体液在第三间隙丢失，容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。应根据患者的脱水程度、血清电解质和血气分析结果来补充液体和电解质。例如，等渗性脱水时一般补充等渗盐水，低渗性脱水补充高渗盐水，高钾血症时则需要根据情况进行相应的处理。
对于老年患者，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受能力较差，在纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡时需要更加密切地监测各项指标，调整补液速度和补液量，防止补液过快或过慢导致不良后果。女性患者如果处于特殊生理期，在补液时也需要考虑其生理特点对电解质平衡的影响。
3.防治感染和中毒
肠梗阻时，肠道细菌繁殖并产生毒素，容易导致感染和中毒症状。可应用广谱抗生素来防治感染，如第三代头孢菌素等。抗生素的选择需要根据可能的病原菌和患者的具体情况来决定。
对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在使用抗生素时要严格掌握适应证和药物的选择，避免滥用抗生素导致菌群失调等问题。老年患者本身抵抗力较弱，使用抗生素时也需要谨慎，注意观察药物的不良反应，同时根据肝肾功能调整药物剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
各种绞窄性肠梗阻，如肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起的肠梗阻，因为这些情况会导致肠管缺血坏死，必须尽早手术治疗。例如，肠扭转如果不及时手术，肠管缺血坏死的范围会迅速扩大，危及患者生命。
单纯性肠梗阻经非手术治疗无效者。经过一定时间的非手术治疗后，肠梗阻症状无缓解甚至加重的患者，需要考虑手术治疗。
肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻。肿瘤会不断生长压迫肠道，先天性肠道畸形也会影响肠道的正常通畅，通常需要手术解除梗阻。
2.手术方式
粘连松解术、肠切开取除异物等：适用于粘连性肠梗阻或肠内有异物的情况。对于因肠粘连引起的肠梗阻，通过粘连松解术可以恢复肠道的通畅；如果是肠内有异物导致的梗阻，可通过肠切开取出异物。
肠切除肠吻合术：当肠管发生坏死、穿孔或肿瘤等情况时，需要切除坏死或病变的肠段，然后进行肠吻合。例如，肠扭转导致肠管坏死时，必须切除坏死的肠段并重新吻合肠道。
短路手术：适用于晚期肿瘤等无法切除的肠梗阻患者，通过建立短路来恢复肠道的部分通畅，但这只是一种姑息性手术方式。
肠造口或肠外置术：对于情况十分危重，不能耐受复杂手术的患者，可先行肠造口或肠外置术，待病情好转后再行二期手术解决梗阻问题。例如，一些老年患者身体状况较差，无法耐受复杂的肠切除吻合手术时，可先进行肠造口术，缓解梗阻症状，待患者一般情况改善后再进一步处理。对于儿童患者，手术方式的选择需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童身体影响较小的手术方式，同时要确保手术能够有效解除梗阻。女性患者如果存在特殊的盆腔解剖结构或合并其他妇科疾病，在手术操作时需要特别注意，避免损伤周围组织。
