运动症状方面有震颤多为首发症状始于一侧上肢远端呈静止性震颤等表现、肌强直致肌肉僵硬运动迟缓致随意运动减少等、姿势步态异常早期摆臂幅度减小等;非运动症状方面有感觉异常部分患者早期肢体麻木疼痛等、睡眠障碍多有入睡困难等、自主神经功能障碍可致便秘多汗等、精神障碍早期有抑郁焦虑等随病情进展有认知障碍等。
震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,典型表现为静止性震颤,即静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻,睡眠时消失。例如拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。这种震颤会影响患者的精细动作,如穿衣、系纽扣等,随着病情进展可能逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。在年龄方面,任何年龄段都可能发生,但多见于中老年人;从生活方式看,长期缺乏运动等可能增加患病风险;对于有家族遗传病史的人群,震颤出现的时间可能相对更早且症状可能更明显。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。被动运动关节时阻力增高,呈“铅管样强直”,若合并震颤则呈“齿轮样强直”。肌强直会导致患者运动迟缓,行动变得笨拙,穿衣、翻身等动作变得困难,影响日常生活活动能力。不同年龄的患者,肌强直对其活动能力的影响程度不同,老年人可能更容易因为肌强直而出现跌倒等意外情况;在生活方式上,缺乏运动的人肌强直可能更明显;有神经系统疾病家族史的人群需格外关注自身肌强直情况。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。写字时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓会严重影响患者的生活自理能力,使患者在日常生活中花费更多时间完成简单动作,对于儿童患者(虽然儿童帕金森病较少见,但也有报道),会影响其正常的学习和活动参与;成年人则会影响工作效率和生活质量;有脑部基础疾病史的人群发生运动迟缓的风险可能更高。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步距缩短,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小加快,不能及时止步,容易跌倒。姿势步态异常在老年人中更容易导致跌倒受伤,儿童帕金森病患者的姿势步态异常可能影响其身体平衡和运动发展;生活方式中长期缺乏平衡训练的人更容易出现姿势步态异常;有帕金森病家族史且伴有脑部其他异常的人群需密切关注姿势步态变化。
非运动症状方面
感觉异常:部分患者早期可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,常见于患肢,如腿部、手部等。感觉异常可能在运动症状出现前就已存在,年龄较大的患者对感觉异常的耐受性可能相对较差;女性患者在生理期等特殊时期可能对感觉异常更敏感;有周围神经病变病史的人群发生感觉异常的可能性增加。
睡眠障碍:很多患者会出现睡眠障碍,如入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可能导致患者自身受伤或同床者受伤。睡眠障碍会影响患者的休息和整体健康状况,儿童帕金森病患者的睡眠障碍可能影响其生长发育;老年人睡眠障碍本身就是常见问题,帕金森病合并睡眠障碍会加重不适;有睡眠呼吸暂停等基础疾病的人群合并帕金森病时睡眠障碍可能更复杂。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、体位性低血压等。便秘是常见的非运动症状,由于胃肠蠕动减慢导致。体位性低血压表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经功能受损,血压调节失衡。自主神经功能障碍在老年人中更易引发严重后果,如体位性低血压导致的跌倒;对于有心血管疾病等基础疾病的人群,自主神经功能障碍可能加重原有病情;女性患者在更年期等特殊时期可能自主神经功能波动更大,需注意相关症状。
精神障碍:早期可出现抑郁、焦虑等情绪障碍,随着病情进展可能出现认知障碍、幻觉等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏主动性等;焦虑可表现为紧张、不安、恐惧等。精神障碍会进一步影响患者的生活质量和心理状态,儿童帕金森病患者的精神障碍可能影响其心理发展和社交能力;老年人本身心理调节能力相对较弱,更易受精神障碍影响;有精神疾病家族史的人群患帕金森病时出现精神障碍的风险可能增加。



