小儿喉咙发炎多由病毒感染引发，也可能是细菌感染或环境刺激所致，需结合症状与检查明确病因，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，护理需关注年龄差异。
一、病因与分类
1. 病毒感染：常见病原体包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等，占急性咽炎、扁桃体炎的70%~90%，婴幼儿免疫系统发育不完善，更易因病毒侵袭引发炎症，表现为起病较急，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。
2. 细菌感染：以A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）为主，占细菌性病因的70%，多见于学龄期儿童，典型症状为扁桃体红肿、表面有白色脓性分泌物，可能伴高热持续不退、咽部疼痛剧烈。
3. 其他因素：环境因素（如空气干燥、粉尘刺激）、过敏反应（如花粉、尘螨诱发的咽喉黏膜炎症）、物理刺激（进食过烫食物、咀嚼过硬食物导致黏膜损伤）等也可能引发喉咙发炎。
二、典型症状表现
1. 共同症状：咽部疼痛、灼热感，吞咽时疼痛加重，部分患儿因疼痛拒绝进食或哭闹，婴幼儿可能表现为拒乳、流口水；可伴发热，病毒感染多为低热或中等发热（38.0℃~38.9℃），细菌感染可能出现高热（≥39.0℃）且持续时间较长。
2. 特征性表现：病毒感染患儿扁桃体多为轻度红肿，表面无脓性分泌物；细菌感染患儿扁桃体红肿明显，隐窝口可见黄白色脓点或脓苔，部分可融合成片状，颌下淋巴结可能肿大压痛。
3. 特殊年龄段差异：新生儿及小婴儿（＜1岁）症状不典型，可能仅表现为拒乳、烦躁、呼吸急促；幼儿（1~3岁）可明确表达“喉咙痛”，但不会准确描述疼痛部位；学龄期儿童（6岁以上）症状与成人相似，但因表达能力强，便于家长观察。
三、科学干预与治疗原则
1. 非药物干预优先：针对病毒感染或轻症患儿，以缓解症状为主，包括多喝温水（少量多次）保持咽喉湿润，饮用温凉的流质或半流质食物（如温粥、酸奶）避免过热刺激，室内湿度维持在50%~60%，避免干燥环境加重黏膜不适；发热时采用温水擦浴（禁止酒精擦浴）等物理降温，体温≥38.5℃时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按年龄调整剂量，避免自行使用复方感冒药。
2. 药物干预规范：仅在明确细菌感染（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白阳性）时，遵医嘱使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类药物，不建议盲目使用广谱抗生素；病毒感染无需抗生素，需注意避免滥用抗病毒药物（如利巴韦林对多数普通病毒无效）。
3. 年龄禁忌：2岁以下儿童禁用阿司匹林及其复方制剂，可能诱发Reye综合征；6个月以下婴儿禁用含伪麻黄碱的药物，易导致心率异常。
四、特殊人群护理要点
1. 过敏体质儿童：若患儿有过敏性鼻炎、哮喘病史，需避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉），发作时及时用生理盐水清洁鼻腔，遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用）缓解黏膜水肿。
2. 慢性扁桃体炎患儿：反复发炎（每年发作≥5次）且影响呼吸、吞咽功能时，需评估是否需手术切除扁桃体，术前需控制急性炎症，术后注意口腔卫生，进食温凉软食，避免剧烈咳嗽。
3. 有基础疾病儿童：如先天性心脏病、免疫缺陷病患儿，感染后炎症反应可能更剧烈，需尽早就诊，密切监测体温及精神状态，避免自行增减药量。
五、预防措施
1. 增强免疫力：保证儿童每日摄入足量蛋白质（如鸡蛋、奶制品）、维生素（新鲜蔬果）及水分，避免挑食、偏食；保证每日10~12小时睡眠，规律作息，避免熬夜，每周进行1~2次户外活动（每次30分钟以上）增强体质。
2. 避免感染传播：幼儿园、学校等集体场所流行季（如秋冬、春夏交替），尽量避免带儿童前往人群密集处，外出佩戴口罩，接触公共物品后及时洗手；家长患感冒时，需与患儿保持1米以上距离，避免共用餐具、毛巾等。
3. 环境管理：保持室内空气流通，避免二手烟暴露，雾霾天使用空气净化器，湿度异常时用加湿器调节，减少粉尘、刺激性气体对咽喉黏膜的持续刺激。
4. 疫苗接种：每年秋季为6月龄~5岁儿童接种流感疫苗，可降低流感病毒引发的咽喉炎症风险；对有风湿热、肾炎病史患儿，需在链球菌感染高发期（如冬春季）加强预防，必要时提前筛查咽拭子明确感染情况。
