瘫痪病人护理包括定期轻柔翻身并清洁皮肤保持干燥、肢体保持功能位并进行被动关节活动、鼓励咳痰及体位引流促进痰液排出、尿管护理并膀胱功能训练、保证均衡饮食及合适进食方式、密切监测情绪并个性化疏导心理，同时针对老年、儿童、女性及有基础病史者有相应特殊护理考虑。
一、皮肤护理1.定期翻身：每2-24小时（根据患者皮肤状况调整，一般2-3小时为宜）为瘫痪病人翻身一次，避免局部皮肤长期受压导致压疮，可使用气垫床、防压疮垫圈等辅助工具减轻压力，翻身时动作需轻柔，避免拖、拉、推等可能损伤皮肤的操作；2.皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭身体，尤其关注易出汗部位（如腋窝、腹股沟等）及皮肤褶皱处，若皮肤有汗液、尿液污染应立即清理，使用温和的皮肤清洁剂，擦拭后可涂抹护肤霜保护皮肤。二、肢体护理1.保持功能位：根据瘫痪部位摆放合适的功能位置，例如上肢可呈轻度屈曲位，肩关节外展约30°-40°、肘关节屈曲约90°，下肢保持髋关节稍外展、膝关节微屈、踝关节呈90°背屈位等，防止关节畸形；2.被动关节活动：每日为病人进行各关节的被动活动，包括上肢的肩、肘、腕、指关节及下肢的髋、膝、踝、趾关节等，每个关节活动3-5个来回，频率可每日2-3次，活动幅度以病人能耐受为准，以维持关节活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。三、呼吸道护理1.鼓励咳痰：指导病人进行有效咳嗽咳痰，对于无力咳痰者，护理人员可双手扣击病人背部，扣击部位为肩胛下角以上、脊柱两侧，由下向上、由外向内轻拍，每次拍背3-5分钟，每日3-4次，促进痰液排出；2.体位引流：根据病人瘫痪部位调整体位，帮助痰液引流，如对于偏瘫病人，可采用健侧卧位，利用重力作用使痰液流向主支气管便于咳出，每日可进行2-3次，每次15-20分钟。四、泌尿系统护理1.尿管护理：保持尿管通畅，避免尿管扭曲、受压，定期更换尿袋（一般每周1-2次，遵循无菌操作原则），观察尿液颜色、量及性质，若发现异常及时处理；2.膀胱功能训练：采用定时夹闭尿管的方法训练膀胱反射功能，开始可每2小时开放一次尿管，逐渐延长间隔时间至每3-4小时开放一次，一般每日进行3-4次夹闭训练，每次夹闭时间15-30分钟，帮助恢复膀胱自主排尿功能。五、营养支持1.饮食搭配：保证瘫痪病人摄入均衡饮食，富含蛋白质（如瘦肉、蛋类、豆类等）、维生素（新鲜蔬菜、水果）及膳食纤维（全麦食品、燕麦等），蛋白质有助于维持肌肉组织修复与功能，维生素和膳食纤维利于维持身体代谢及肠道正常蠕动，每日热量摄入需根据病人体重、活动量等计算，一般成年瘫痪病人每日热量约20-30千卡/千克体重；2.进食方式：对于不能自行进食者，采用半卧位或坐位进食，喂食速度要慢，避免呛咳，若病人存在吞咽困难，可选用糊状或易吞咽的食物，必要时可通过鼻饲等方式保证营养供给。六、心理护理1.情绪监测：密切观察瘫痪病人的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪，通过与病人沟通交流了解其心理状态，每周至少进行2-3次深度心理沟通；2.心理疏导：针对病人的心理担忧进行个性化疏导，向病人讲解疾病康复的相关知识和成功案例，增强其康复信心，鼓励病人积极参与康复训练，每日可安排10-15分钟的心理支持交流。七、特殊人群考虑1.老年瘫痪病人：皮肤更脆弱，翻身时需格外轻柔，避免过度用力造成皮肤损伤，泌尿系统感染风险相对较高，尿管护理时更要严格无菌操作，饮食上需注意低盐低脂，防止心脑血管并发症；2.儿童瘫痪病人：遵循儿科安全护理原则，肢体活动训练需在专业人员指导下进行，活动幅度要小且温和，避免损伤儿童娇嫩的关节，营养支持要保证生长发育所需的充足营养，心理护理需通过更童趣化的方式进行沟通，如使用儿童喜欢的故事、游戏等缓解其心理压力；3.女性瘫痪病人：经期时泌尿系统护理要加强会阴部清洁，防止泌尿系统感染加重，皮肤护理时注意经期卫生用品的更换频率，避免局部皮肤长时间潮湿；4.有基础病史瘫痪病人：若病人合并糖尿病，饮食上需严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则，合并高血压者需限制钠盐摄入，护理过程中要密切监测基础病史相关指标变化，及时调整护理方案。
